陳姓老翁左肩疼痛約2年之久，在進行檢查後發現曾發生結核的位置中，藏有顆大小約8公分的腫瘤，已侵犯到左肩骨骼；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕67歲陳姓老翁左肩疼痛約2年之久，曾罹患過肺結核，至他院進行左肩X光檢查時，也有檢視過肺部，但未發現異狀，期間也試過按摩、推拿、針灸等方式，也都沒用。因此再次前往北投健康管理醫院進行肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），卻發現左上肺曾發生結核處，藏有顆約8公分的腫瘤，並已侵犯到左肩骨骼，確認有轉移現象。

為何X光檢查未發現異狀？北投健康管理醫院醫師蔡聰聰提到，因該病灶發生處已發生纖維化，因此在治癒後的影像紀錄及當次檢查影像結果，皆呈現一片白茫茫的樣子。

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蔡聰聰表示，健檢醫師考量到患者曾有肺結核病史，建議進行肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。不料，透過檢查影像發現左上肺曾發生結核的位置中，藏有一顆大小約8公分的腫瘤，並已侵犯到左肩骨骼，後續經胸腔專科醫師做進一步確認為肺癌，並已發生轉移現象。

肺癌為死亡率最高癌症

蔡聰聰指出，肺癌是國人死亡率最高的癌症，與發現太晚且發生轉移有關，肺癌轉移起初會先侵犯鄰近淋巴腺、肋膜及肋膜腔、肋骨，接著才會再轉移至其他器官，其中發生骨轉移的機率最高。

蔡聰聰分享，遇過不少沒有健檢習慣的民眾，出現無法解決的莫名骨痛、頭痛問題，也沒有出現像是一般認知肺癌的咳嗽症狀，等到檢查時才意外發現這些病灶，原來是早已罹患肺癌並已轉移。

7類人為肺癌高風險族群

不只抽菸容易致癌！蔡聰聰強調，還有長期接觸二手／三手菸、空污、工作環境易接觸致癌物（石棉、苯、菸草、焦油、氡氣等）者、家族遺傳、常處於油煙環境、曾罹患慢性肺部疾病（肺結核）等因素，都會比一般人有較高的機率罹患肺癌。

以陳先生的案例來說，蔡聰聰補充，曾患肺結核或其他肺部慢性疾病者，其肺結核結痂處及周邊，可能因瘢痕組織形成的過程中，會有細胞生長因子的分泌，容易促使細胞變性誘發癌症；或是結核病灶的慢性刺激，促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生，而形成癌症，因此曾感染過肺結核者，有較高機率罹患肺癌。

LDCT偵測較敏感、檢查角度較全面

關於LDCT，蔡聰聰提及，醫學界已經證實LDCT為有效篩檢肺癌工具，也因與胸腔X光攝影相比，偵測較敏感、檢查角度較全面，也能避免因曾經罹患肺結核使肺部發生纖維化造成的檢查盲點。另外，也呼籲高危險族群，主動安排LDCT檢查，並遵守醫師建議的回檢追蹤，才能早期發現，降低肺癌的死亡風險。

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