曾家承表示，過敏性鼻炎常見的症狀有流鼻水、鼻塞；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕國人每3人就有1人鼻子過敏，很多人因過敏性鼻炎深受其擾。耳鼻喉科診所醫師曾家承表示，過敏性鼻炎常見的症狀有流鼻水、鼻塞。甚至有82%成人因鼻子過敏影響工作品質；92%的兒童在校表現較差。且過敏性鼻炎在不同程度的用藥也不同，像間歇性發作就先用第二代抗組織胺；整年發作就先用類固醇鼻噴劑；急性發作時就用高劑量口服類固醇。

曾家承在臉書粉專「書米蟲的啃食日記」發文表示，過敏性鼻炎常見症狀有流鼻水（90%）、鼻塞（94%），其他則是鼻涕倒流、打噴嚏，眼、鼻、喉有搔癢感。對生活的影響有：30%有認知或記憶障礙；30%有焦慮或憂鬱；82%成人會影響工作品質；92%兒童在校表現較差，還常合併病毒導致細菌性鼻竇炎、結膜炎、中耳炎、氣喘、睡眠障礙和溼疹。

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避免過敏原、藥物治療鼻子過敏

曾家承指出，要先避免過敏原，並且想出對應方法，像是花粉：關窗、空調；麈蟎：維持室內溼度30-50%、防蟎寢具。寵物：不進主臥、高效濾網空氣清淨機（HEPA）；除蟑、除鼠；室內瓦斯、加熱設備（過敏原NO2）及清潔有機溶劑：加強空氣過濾及室外換氣。

曾家承提到，過敏性鼻炎有分3種發作期。間歇性發作，第二代抗組織胺（口服或鼻噴劑），類固醇鼻噴劑（±麻黃素），合併鼻內抗組織胺及類固醇噴劑；整年發作，類固醇鼻噴劑（±抗組織胺噴劑），類固醇鼻噴劑+抗組織胺（口服或噴劑），口服抗組織胺+麻黃素，嚴重鼻塞者用類固醇噴劑+去充血鼻噴劑（4-6週），第四線：+cromolyn鼻噴劑（肥大細胞穩定劑）；急性發作時，短期（5-7天）高劑量口服類固醇。

曾家承指出，過敏性鼻炎治療効果非常好，依症狀頻繁及嚴重程度，搭配使用三大支柱：口服第二代抗組織胺、類固醇鼻噴劑、抗組織胺噴劑；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

治療方法之效果與建議

曾家承說，過敏性鼻炎的藥物治療預後非常好。若用藥沒效很可能是，錯誤的診斷（非過敏性鼻炎等）；藥物使用方式錯誤；鼻腔結構上的異常（如鼻中隔彎曲）。他說，洗鼻子或許可減緩過敏症狀嚴重度。統合研究，沖洗鼻子比起未洗者，可有效改善症狀嚴重度，但研究證據力非常低（研究人數少、誤差大）。

曾家承表示，減敏療法或許有幫助，適用在想減少藥物使用，又能堅持數年減敏療程的病人。美國FDA已核准皮下及舌下減敏療法，若要見效，皮下減敏需定期在專業醫師協助下進行；舌下後續可在家實施。但缺點是耗時久及療程昻貴，6個月後產生效果，一般療程至少需3至5年。

曾家承指出，高達15%美國人受鼻子過敏困擾，除了鼻塞、流鼻水的擾人症狀外，生活品質、工作課業表現也會受到影響。所幸過敏性鼻炎治療効果非常好，依症狀頻繁及嚴重程度，搭配使用三大支柱：口服第二代抗組織胺、類固醇鼻噴劑、抗組織胺噴劑。視情況再搭配短期類固醇、麻黃素、抗白三烯素藥等，即可取得很好的成效。

他說，類固醇鼻噴劑一般需至少連續用二週，效果才會完全發揮。歐治鼻類的解鼻塞噴劑，因會傷鼻子，所以不要連續使用超過三天；沖洗鼻子也可降低過敏症狀，花費少副作用低，可納入藥物治療的另外選擇；減敏療法雖有一定療效，但療程長達半年至5年；避開過敏原，理論上有效。但要明顯看到效果，需花費大量心力和金錢近乎徹底移除過敏原（和氣喘GINA指引類似），作法較不切實際。

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