奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉建議，吞嚥困難病人在進行吞嚥訓練時，依照需要調整稠度。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕中風是導致成人殘障失能的主因之一，台灣每年新增3萬名中風病人，近半數病人中風後可能遭遇肢體痙攣，根據亞洲中風流行病學研究估計，中風後吞嚥困難（PSD）在急性中風病人中的發生率約為42%，影響生活品質，也造成照顧者沉重負擔。奇美醫院成立「食樂小組」，針對吞嚥障礙病人給予吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整，協助腦中風病人逆轉黑白人生。

70歲陳先生於半年前因突發口齒不清及右側肢體無力緊急送醫，診斷為急性缺血性腦中風，雖然在病發後的黃金4.5小時內立即靜脈注射血栓溶解劑治療，病情得以有效控制，但因進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難現象，返家後仍用鼻胃管灌食，3個月前右側肢體緊繃、疼痛，導致無法復健，復原不如預期，讓陳先生的情緒愈來愈差，太太和兒女照顧壓力也愈來愈大。

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奇美醫院神經內科主治醫師謝孟倉診察後，發現陳先生有吞嚥困難及右側肢體痙攣等中風後遺症，導致吃東西時容易嗆咳，影響服藥和營養攝取，建議陳先生進行吞嚥咽喉能力訓練，並改善餐食質地及水分黏稠度，吞嚥功能逐漸好轉，能吃到更多的口味食物，同時局部肉毒桿菌素肌肉注射，減少右側肢體痙攣程度，可以接受更高強度的復健，疼痛因此獲得改善。

謝孟倉表示，腦中風後吞嚥困難，是由於腦部受損影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，造成對吞嚥機制的神經控制能力的損害。根據大規模腦中風病人追蹤研究顯示，早期吞嚥訓練介入可以減少25%的吞嚥困難，同時減少8成以上吸入性肺炎發生機會，早期吞嚥訓練及餐食質地調整，也可以大幅減少中風後營養不良的發生。

謝孟倉指出，吞嚥需要反射時間，從嘴巴到喉嚨約半秒至1秒，越稀的食物或水流得越快，越容易嗆咳，比較黏稠的東西對吞嚥有問題的人，比較有足夠的時間去反應，且餵食時，注意湯匙的大小可否放到嘴巴裡，米粥及蔬菜、肉類等可分開打成泥狀，方便病人吞嚥，也不會影響到食物風味。

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