保母虐童》分辨虐待痕跡 醫：小心「甜甜圈的洞、斑馬紋」

醫師表示，在小於4歲兒童的軀幹、耳、頸出現瘀傷，或在4個月以下嬰兒身體上見到任何瘀傷，應高度懷疑虐待可能性；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕台北市1歲男童在送醫時，被發現雙手指甲被拔光，牙齒也被打到只剩下8顆，急救後仍傷重不治，疑似遭保母虐死。林筱琪診所醫師林筱琪表示，若在小於4歲兒童的軀幹、耳朵、頸部出現瘀傷，應高度懷疑有身體虐待的可能性。其中常見虐待痕跡包括：器物傷痕形狀；傷口上的齒痕距超過3公分；出現甜甜圈的洞、斑馬紋等特殊形狀的虐待性燒燙傷。

綜合媒體報導，1歲男童因家屬無力照料，經社會局和兒福聯盟轉介給劉姓保母照顧。然而，該名男童送醫急救時，卻被發現雙手指甲全被拔光，頭部有多處瘀傷，牙齒被打到剩下8顆，雙腿嚴重變形骨折，經急救仍傷重不治，疑似遭保母虐死。

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遠離兒虐 認識TEN-4 BCDR

針對此次的兒虐事件，林筱琪在臉書專頁「林筱琪醫師快樂育兒」發文分享，身為家長一定要學會辨認兒虐的訣竅，其中最有名的便是TEN-4 BCDR（Torso Ear Neck- 4 Bruising Clinical Decision Rule），其可準確分辨小於4歲兒童虐待或意外瘀挫傷的臨床分辨法則，敏感度可達97%，特異度達84%。

針對法則的內容，林筱琪進一步說明，若在小於4歲兒童的軀幹、耳朵、頸部出現瘀傷，或在4個月以下嬰兒身上出現任何部位的瘀傷，都應高度懷疑有身體虐待的可能性。以下提供3常見虐待痕跡：

●器物傷痕形狀：棍打或繩鞭的標記、脖子的勒痕、掌／指印，或是新舊傷雜陳。

●齒痕形狀：成人的咬傷幾乎都是虐待，相較於被貓狗咬傷，成人齒痕距超過3公分，因此若超過3公分的齒痕，表示成人咬傷。

●虐待性燒燙傷：燙傷傷口邊緣和跟周圍健康組織間有非常明顯的界線，一般意外燒燙傷會呈現漸進過渡區域。相對地，傷口呈現「甜甜圈的洞」及「斑馬紋」則是將兒童浸泡到熱水，是浸泡虐待燙傷的強烈證據；香菸燒傷會是圓形一致的深度燒傷；利用電熨斗或電捲棒導致的烙印燒傷，則可能特殊形狀的接觸燒燙傷。

☆自由電子報關心您：若懷疑孩童遭受身體虐待、精神虐待或是性侵害、性騷擾，請撥打113專線，透過專業社工員接線服務，將可盡快救援在生命危機中的兒童。☆

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