成大醫院醫師執行經導管的瓣膜修補術。（成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕78歲謝姓婦人有慢性阻塞性肺病，2年前因肺炎住院治療，合併急性肺水腫惡化，導致呼吸衰竭，接受氣管插管，進加護病房照護。治療後肺炎改善，而肺水腫仍反覆不穩定，檢查發現二尖瓣膜有連枷式脫垂併嚴重二尖瓣逆流，醫師團隊考量謝婦高齡及各項共病，手術風險高，與家屬詳細討論後，採行經導管二尖瓣膜修補術。

謝婦接受修補術後恢復良好，隨即脫離呼吸器，各項生理指數也都改善，出院後定期回門診追蹤，健康狀況維持良好。

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成大醫院心臟血管科醫師陳則瑋說明，心臟衰竭典型症狀為「喘」、「腫」、「累」等，各種成因需透過詳細病史詢問、身體檢查及相關診療等過程確認，再給予適當處置，冠心病、三高、心律不整或嚴重瓣膜性心臟病，都可能導致心臟衰竭。以二尖瓣嚴重逆流來說，若是合併心臟衰竭，很可能惡化到需住院治療，愈晚介入治療、預後愈差，據美國近期統計，整體死亡率5年高達5成。

成大醫院心臟血管科醫師陳則瑋（圖右者）指對於瓣膜性心臟病的高危險患者，免開刀的修補術是現今管導治療新利器。（成大醫院提供）

嚴重瓣膜性心臟病標準治療方式包括心臟衰竭用藥、傳統手術及經導管修補術。陳則瑋表示，為減緩嚴重的三尖瓣逆流心臟衰竭造成的水腫，標準治療常需搭配利尿劑，而使患者在腫脹與如廁之間穿梭，大為影響生活品質。若是進行手術風險較高、不適宜或不願意開刀的患者，過往會持續以藥物控制，但藥物療效仍然有限。

陳醫師指，隨著儀器改進與大規模研究證實，經導管二尖瓣膜與三尖瓣膜修補術是現今導管治療的新利器，近幾年已獲得歐盟和美國標準規格認可，手術成功率都能達到9成5以上，大幅改善症狀，有助於預後，也提升患者生活滿意度。

而高齡者或有糖尿病、高血壓、慢性肺疾病等多重合併症患者，醫師說這些都是手術高風險族群，針對不同患者的各種狀況，心臟內外科團隊會詳細整體評估，並與患者充分討論後，共同決策出最適合的治療方式。

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