沈孟暵指出，若皮膚出現黑色斑點，可以觀察是否有呈現不對稱、邊界不規則、顏色較雜亂、色斑長大等外觀異常；圖為情境照。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕有位58歲女性注重保養，只要臉上一有黑斑，馬上就會到醫美診所報到，這一年來，她注意到臉上出現黑色斑點，以雷射去除後，斑點仍頑強地長回來，於是就醫求治，經詳細檢查確診皮膚癌。萬芳醫院皮膚科主治醫師沈孟暵指出，有幾種人需要當心皮膚癌上身，像是免疫缺陷、器官移植者、惡性黑色素瘤病患等，尤其「紫外線」更是導致皮膚癌變的最大元兇，不可不慎。

皮膚癌成因一次看

沈孟暵在臉書專頁「沈孟暵 皮膚醫師」發文分享，皮膚癌成因包含紫外線、免疫力不佳、家族遺傳、年齡較長、傷口長期未癒等，若有以下情形，需要多多注意皮膚狀況：

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●紫外線是導致皮膚癌的最大元兇，紫外線的傷害是經年累月的，年輕時工作需要經常曬到太陽，或是喜歡曬日光浴且經常曬傷，都是年紀稍長後可能會有皮膚癌的原因。

●具有免疫缺陷、器官移植的病患或長期使用免疫調節劑的患者，皮膚癌的機會比正常人高。

●身上有傷口長期不會癒合，需要小心是否傷口是皮膚癌所造成的。

●長期攝取無機砷（某些地區的地下水就含有較高濃度的砷），無機砷已被證實是人類的致癌物，會造成皮膚癌的風險增加。

●有惡性黑色素瘤的家族史。

留意黑斑顏色、形狀及大小

沈孟暵表示，對於黑色的斑斑點點，可以觀察是否有呈現不對稱、邊界不規則、顏色較雜亂、大小有逐漸變大、色斑突然長得很大、腫塊摸起來凹凸不平，或是有出現莫名的傷口，若傷口觀察了兩週以上不會好，就有需要前往醫院給皮膚科醫師做進一步的檢查。

他指出，有時候會遇到患者經過多次雷射治療後卻又反覆發作，來皮膚科門診才發現是皮膚癌的案例。由於初期的皮膚癌並不是很好辨別，而且皮膚癌的辨識需要經過專門訓練的醫師才可以一眼辨別，因此若有懷疑，還是給皮膚專科醫師進行確認會比較安心。

根據種類決定治療方針

另，沈孟暵補充：皮膚癌是一個總稱，裡面包含以下疾病，每一種疾病的處理都需要根據患者的身體狀況、疾病的嚴重程度、疾病的種類來決定治療的方針。

基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）：最常見的皮膚癌類型，常見於臉部，通常生長緩慢，很少轉移。

鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）：這也是常見的皮膚癌類型，常見於陽光照射得到的皮膚部位，像是臉、頸部、手臂等。

黑色素瘤（Melanoma）：可以出現在任何地方，亞洲人尤其需要注意手腳的黑色素瘤，雖然一般來說黑色素瘤主要是黑色的，但是也有是肉色或是傷口的形式來表現，由於它的轉移率、致死率很高，因此早期檢測和治療至關重要。

Merkel細胞癌（Merkel Cell Carcinoma）。

皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosarcoma Protuberans）。

卡波西氏肉瘤（Kaposi Sarcoma）：一種罕見的皮膚癌，通常與人類免疫缺陷病毒（HIV）感染相關聯，也可能與器官移植後使用的免疫抑制藥物有關。

神經母細胞瘤（Neuroblastoma）：這是一種神經系統的惡性腫瘤，有時可以在皮膚上形成。
蕈狀肉芽腫（Mycosis Fungoides）：這是一種皮膚淋巴瘤。

血管肉瘤（Angiosarcoma）：這是一種罕見的皮膚癌，起源於血管內皮細胞，通常表現為皮膚上的出血性或紅色斑塊，通常發生在頭部。

乳房外柏哲德氏病（Extramammary Paget's disease）：是一種罕見、進展緩慢的皮膚惡性腫瘤，常見於陰部或是腋下。

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