醫師表示，尿失禁不是老年人的專利，大約 17%的女性一生中曾發生過急迫性尿失禁 ；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕肉毒桿菌注射不僅可消除皺紋，還能治療尿失禁！台中榮總婦產科醫師謝筱芸說，肉毒桿菌注射到膀胱內，可以放鬆膀胱肌肉，在出現尿意感時比較「憋得住」，更可以減少漏尿的情況，手術實際注射時間大概10分鐘，效果可持續6-8個月，建議膀胱過動症患者，對藥物、膀胱訓練、凱格爾運動反應不佳可以考慮肉毒桿菌治療，另外建議注射前做尿動力學檢查 ，以評估是否適合這種治療。

謝筱芸在臉書「謝筱芸醫師的泌密診療室」發文表示，尿失禁不是老年人的專利，大約17％ 的女性一生中曾發生過急迫性尿失禁 ，急迫性尿失禁是膀胱過動症的一種現象，是由於膀胱收縮導致的漏尿，除了可以口服藥物之外，其中肉毒桿菌也是治療急迫性尿失禁的一種選擇。

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膀胱過動症的症狀有哪些？她表示，突然感到難以控制的尿意感，以及一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」，甚至出現頻尿，每天8次或以上及夜間需要醒來小便2次以上。

她提到，急迫性尿失禁不是由身體活動所引起的，例如咳嗽、運動或打噴嚏時漏尿，這種類型的尿失禁被歸類為壓力性尿失禁，當然也有患者同時合併有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

什麼是肉毒桿菌呢？她表示，正式名稱是肉毒桿菌毒素，是一種純化蛋白質，能夠放鬆注射部位的肌肉，肉毒桿菌除了治療皺紋，還可治療斜視、肌肉痙攣、復發性偏頭痛，和急迫性尿失禁。

她說，肉毒桿菌注射到膀胱內，可以放鬆膀胱肌肉，在出現尿意感時比較「憋得住」，更可以減少漏尿的尷尬情境；注射全程在手術室中進行，需要舒眠麻醉，利用膀胱內視鏡的小針在膀胱注射肉毒桿菌，實際注射時間大概10分鐘，效果可持續6-8個月。

肉毒桿菌治尿失禁3好處

●減少尿失禁的次數。

●減少白天和晚上小便的次數。

●減少漏尿護墊的使用量。

她指出，7成以上的患者症狀顯著改善，進而提升生活品質，自 2013 年起，肉毒桿菌已被 FDA（美國食藥署） 批准用於治療膀胱過動症，但其實早在20多年前就開始用於治療膀胱過動症；劑量部分會由醫師根據病情和患者對先前肉毒桿菌治療的反應決定，建議劑量為 100單位。

打完肉毒桿菌有副作用嗎？她則表示，有人臉部紋路打完肉毒會變面具臉，表情僵硬不自然；而膀胱打完肉毒後，膀胱肌肉也比較不會收縮，第一個月的餘尿量有可能明顯增加，在大多數情況下不需要特別治療，但有6％的患者解完尿膀胱可能會有200c.c.以上的殘尿，極少數需要導尿來撐過這一段期間。

注射前先評估 應力性尿失禁無法治療

她建議，膀胱過動症患者對藥物、膀胱訓練、凱格爾運動反應不佳時，可以考慮肉毒桿菌治療，另外建議注射前做尿動力學檢查 ，以評估是否適合這種治療。

她也提醒，肉毒桿菌毒素無法治療應力性尿失禁，應力性尿失禁是因為咳嗽、打噴嚏和運動等引起的腹壓升高所引起的漏尿；針對急迫性尿失禁比較嚴重，常常需要用漏尿墊/尿布的患者，健保可以申請事前給付，但需附上一系列的檢查報告，醫師需幫患者提出申請，再等待健保署審查回覆是否通過。

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