外媒猜測凱特王妃恐罹克隆氏症！ 醫：未妥善診治當心癌變

外媒傳言凱特王妃可能得了「克隆氏症」。圖左為英國威廉王子和凱特王妃。（美聯社檔案照）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕英國凱特王妃自今（2024）年1月16日進行腹部手術後，目前仍持續休養，然而，外界對凱特王妃的病情多有揣測，有媒體傳言凱特可能得了「克隆氏症」！林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢表示，克隆氏症由口腔到肛門整個消化道都會侵犯，侵犯深度從黏膜層到肌肉層全層發炎，若沒有妥善診治易造成狹窄、穿孔、瘻管膿瘍或癌變。

李柏賢在臉書專頁「Dr.Le 李柏賢」發文指出，發炎性腸道疾病（IBD），是因免疫系統攻擊腸道，造成腸道發炎的一種自體免疫疾病，可粗略分成克隆氏症（CD）、潰瘍性結腸炎（UC）。好發年齡為20到40歲；然而在生物製劑和小分子藥物的年代，發炎性腸道疾病手術率下降一半以上，那為何還會有許多患者需要開刀？最主要跟「診斷及用藥時機有關」。

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李柏賢表示，許多克隆氏症患者因末端迴腸發炎，造成右下腹痛被當成盲腸炎開掉，之後還是持續腹痛、拉肚子，可能又被當成腸躁症治療無效，後來幾經轉診才確診為克隆氏症；因此，由於發炎性腸道疾病腸和躁症共同症狀拉肚子、肚子痛，但是若出現警示症狀，包含血便、貧血、體重減輕、發燒等，就要注意進一步就醫排除發炎性腸道疾病。

應將降階治療視為標準照護

李柏賢接著說，對於治療克隆氏，2年內使用物製劑效果比2年後好，包含有效率、手術率、腸損傷、併發症等。一項發表於國際頂尖期刊《刺胳針胃腸肝病學》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology 2023）研究，針對一組在克隆氏症診斷2週後就給予降階治療（生物製劑加上免疫調節劑），另一組則是升階治療，使用傳統藥無效再用生物製劑。

觀察1年後結果發現「降階治療」有較高無類固醇、無手術臨床又沒症狀的比率，為79％vs15％；有較高的內視鏡癒合率（目前治療目標）為67％vs44％；較低的緊急手術率1：10人；較少的復發次數為30vs225次數；較低的嚴重感染率3vs8人。

李柏賢表示，所以這個研究的結論是新診斷克隆氏症患者儘早使用生物製劑，在一年後有較好的預後、較低的併發症，對於新診斷活動性克隆氏症，應將降階治療視為標準照護，治療到達到目前治療目標內視鏡黏膜癒合，甚至是更高的目標影像學上全層癒合，之後可有最低的復發風險和併發症機會。

戒菸、飲食及生活調整 重回健康人生

李柏賢強調，有近一半克隆氏症患者，在戒菸、調整飲食和生活習慣後，病情就穩定、黏膜完全癒合、沒發炎，且這些族群並不一定需要降階治療，所以提醒民眾，戒菸仍是重要的預防原則，因為抽菸是目前已知造成克隆氏症惡化的因素之一。另，以目前各IBD中心的診治能力，只要早期積極尋求醫師診斷與治療，都有很高的機會可避免手術回到正常工作與生活。

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