健保砍價藥界估半年後缺藥潮 薛瑞元：取代性低藥品未調價

藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，已有生產13項慢性病藥品的藥廠被砍9項藥價打算停產。（資料照）

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署預計4月1日啟動新一波藥價調整，共影響約4500項藥品、調整金額55.3億元，品項數為2013年實施藥品費用支出目標制（DET）以來最少，但中華民國藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，健保砍藥價後，通常醫院採購時也會再砍，等於藥廠被砍2次價格，已有生產13項慢性病藥品的藥廠被砍9項藥價打算停產，預估最快半年後恐再掀起缺藥潮。對此，衛福部長薛瑞元強調，調價時都有評估，取代性較低的藥品盡量不調降。

黃金舜指出，國內新藥占整體藥品約7%，其餘9成以上都是已過15年專利期的老藥，以糖尿病、高血壓、高血脂等用藥為大宗，也是健保砍藥價首當其衝的對象，擔心影響600萬名慢性病患者用藥。

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黃金舜說明，健保每次調整藥價時，藥廠已承受1次砍價，當醫院採購議價時，又要再次被砍1次價格。舉例來說，健保調整藥價後，1顆藥降為10元，醫院採購經過議價會再降至6元，其中價差利潤被醫院拿走了，但隔年健保署調查藥價時，以為還有4塊錢的調價空間，就按照規定再往下砍價。

黃金舜說明，這種狀況或許藥廠第一、二輪可挺住，但第三輪可能就不敷成本撐不下去，進而決定不再生產，也許有人會說可以向健保申覆，然而通常是單價高、資源足的原廠藥業者會這麼做，本土廠商規模小，在整個過程又要提供成本分析，又恐涉及商業機密，且會造成利潤壓縮到極限，多半意願不高。

黃金舜也透露，已有生產13項慢性病藥品的藥廠被砍9項藥價打算停產，預估最快半年後恐再掀起缺藥潮，建議健保署可盤點已到地板價的藥品，並統一進行採購，不要經由醫院議價，保障藥廠利潤，降低缺藥風險。

薛瑞元今（26）日下午出席「第24屆NHQA國家醫療品質獎頒獎典禮」時表示，今年健保調整藥價品項較少，影響層面應比往年小，且受影響不限於本土藥廠，原廠專利過期藥品砍得較多。他也提到，調整時都已評估是否會因為價格過低而影響藥廠生產意願，所以取代性較低的藥品盡量不予調降價格，若藥廠認為核價太低，也提供申覆機會，可檢具成本分析資料要求重新評估。至於地板價藥品由健保統一採購的建議，目前沒有這項機制，也不一定是好的方法。

健保署長石崇良補充，此次藥價調整金額為55.3億元，占總申報藥費的2.8%，低於歷年平均3.3%。目前健保給付藥品約14000項，其中約9500項未調整，4568項藥品調整，國產藥品3590項、占78.6%，調整金額占總調整額度35%，而輸入藥品978項的金額占比則是65%。

石崇良指出，此次調整時，已經考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則，以確保藥品穩定供應。公告後，廠商如有不敷成本情況，可於3月8日檢具成本分析資料，向健保署提出價格調整建議。

石崇良強調，藥價調整機制，使健保可有餘裕收納新藥的給付，而健保藥品政策改革相關方案也積極研議修法草案，持續與相關利害團體討論溝通中。

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