中風、心肌梗塞猝死都與膽固醇控制不佳有關，尤其是壞膽固醇過多，易受自由基攻擊，引起發炎反應，造成心血管病變。（圖擷取自shutterstock）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕每逢氣溫驟降，中風、心肌梗塞猝死等案例頻傳，醫師指出，其實造成心腦血管病變的幕後殺手是「膽固醇」，高血脂患者若能規律服用降血脂藥物，就像為身體買個心臟腦血管保險，可降低未來幾年內發生心肌梗塞、腦中風及腎衰竭的機會。

壞膽固醇過多 易受自由基攻擊 引起發炎反應

好心肝門診中心家庭醫學科主治醫師，同時也是健康管理中心主治醫師吳孟哲表示，攝取適當膽固醇可協助取得人體無法合成的必需脂肪酸；一旦攝取過量，會導致肝臟合成過多膽固醇。若其中又以「低密度脂蛋白（LDL），俗稱壞膽固醇」居多，很容易受自由基攻擊，引起發炎反應，並沉積在動脈血管壁內層，形成膽固醇斑塊，導致粥狀動脈硬化，造成缺血性腦中風、冠狀動脈疾病、心肌梗塞，以及下肢動脈血管阻塞等心臟血管疾病。

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膽固醇分兩種 依脂蛋白密度有好壞之別

吳孟哲表示，膽固醇一部分是由食物攝取而來，協助人體無法自行合成的必需脂肪酸；一部分則由肝臟製造，並與同為肝臟製造的脂蛋白結合，讓膽固醇得以從血液中進出細胞，提供細胞製造細胞膜、荷爾蒙等重要物質。依脂蛋白的密度，可將血液中的膽固醇分類為「低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞的膽固醇）」與「高密度脂蛋白（HDL，俗稱好的膽固醇）」。

膽固醇分兩種，依脂蛋白密度有好壞之別，抽血可知膽固醇數值；圖為情境照。（圖擷取自shutterstock）

缺乏運動、飲食不良、吸菸 易產生壞膽固醇

吳孟哲指出，當攝取過多「飽和脂肪酸」和「反式脂肪酸」時，促使肝臟製造更多膽固醇，使膽固醇濃度增加。此外，運動量不足、不良飲食習慣、吸菸等不健康的生活形態，將產生較多的低密度脂蛋白。

控制壞膽固醇濃度 利大於弊

膽固醇是人體維持生理機能不可缺少物質，是構成細胞膜、膽汁及各種荷爾蒙的主要成分，少數研究認為低密度脂蛋白可能和癌症、出血性腦中風、憂鬱等疾病有相關性，但目前因果關係仍不清楚。目前醫學研究證據顯示，高風險族群如果能將低密度脂蛋白濃度降低，具有利大於弊效果，即使LDL介於40～50 mg/dL大致上也安全。

膽固醇的控制標準 須個別化調整

吳孟哲強調，膽固醇控制標準須「個別化」調整，根據危險因子高低而有不同的血脂控制建議，危險因子定義包括：

●高血壓。

●男性≧45歲、女性≧55歲或停經者。

●有早發性冠心病家族史（男性≦55歲、女性≦65歲）。

●高密度脂蛋白（HDL-C < 40mg/dL）。

●吸菸。

膽固醇控制標準須「個別化」調整，根據危險因子高低而有不同的血脂控制建議。（吳孟哲提供）

如果已發生心血管相關疾病，建議趕快與醫師討論適當的控制範圍。基本上，危險因子的，民眾如果發現「低密度脂蛋白」濃度高於所對應風險族群的建議範圍，建議先試著調整生活習慣連續3個月，透過改變飲食偏好、培養運動習慣，如果還是無法順利達到預期標準，可考慮使用藥物治療。如果本身是「高風險族群」，建議生活習慣調整及藥物治療同時併行。

首次服藥或更改劑量 應檢查肝功能指數

吳孟哲強調，服用藥物降血脂的效果佳，規律服藥就像為身體買個心臟腦血管保險，可降低未來幾年內發生心肌梗塞、腦中風及腎衰竭的機會。少數人服藥後可能出現肝功能指數上升、肌肉痠痛等副作用，提醒高血脂患者第一次服藥或改變用藥劑量後的2-3個月，應至醫院檢查肝功能指數、確保安全。

高血脂患者規律服藥等於幫心腦血管「買保險」，可降低未來幾年內發生心肌梗塞、腦中風及腎衰竭的機會；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

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