多數新生兒都有溢奶的情形，但如果寶寶出現噴射式般地吐光奶水，嘔吐情形一天比一天頻繁且體重減輕，要小心可能是嬰兒肥厚性幽門狹窄；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕一位45天大的嬰兒因頻繁嘔吐且體重不增就醫，經一系列檢查，確診為先天性嬰兒肥厚性幽門狹窄，經小兒外科醫師進行幽門環狀肌切開術，術後進食良好，住院7天後順利出院；醫師指出，出現嬰兒肥厚性幽門狹窄症狀的年齡通常是2-6週大的嬰兒，而男嬰發生率為女嬰的4-6倍，原因不明。

噴射式吐奶 且一天比一天頻繁需提高警覺

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌指出，多數新生兒都有溢奶的情形，溢奶是奶水由嘴角，偶而同時由鼻孔流出。溢奶較厲害時，也有類似嘔吐般噴出，但是剛出生不久的新生兒如果嘔吐情形一天比一天頻繁，程度越來越厲害，到最後幾乎每一餐喝了奶水很快就出現噴射式般地吐光，而且吐出的內容物為奶水不含黃綠色膽汁，新生兒體重非但沒有增加，反而日漸減輕，這時就要懷疑小病人是否罹患嬰兒肥厚性幽門狹窄。

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幽門肌肉肥厚狹窄 奶水無法進入十二指腸

林隆煌指出，胃的入口為賁門，出口是幽門，賁門位在食道和胃間，食物經由賁門進到胃裡，新生兒因賁門功能尚未成熟，進入到胃裡的奶水很容易回流到食道和口腔造成溢奶，而幽門則位於胃和十二指腸之間，胃內初步消化的奶水經幽門進入十二指腸，如果幽門的肌肉層肥厚，其通道被擠壓變窄且肥厚的肌肉無法放鬆，如此胃內的奶水就不能順利進到十二指腸，此即稱為嬰兒肥厚性幽門狹窄。

寶寶為了讓胃裡的奶水可通過狹窄的幽門，胃必須做更強有力的蠕動，劇烈的蠕動反而使無法通過幽門的奶水嚴重地回流，如此就會造成噴射式的嘔吐，這樣的新生兒，出生後就容易出現經常性嘔吐，尤其是在開始餵食時會特別明顯，同時體重不但不會增加，甚至會減輕，尿量減少，有時還會有脫水的現象。

亞洲黃種人發生率萬分之5-8 男嬰是女嬰的4-6倍

亞洲黃種人出現嬰兒肥厚性幽門狹窄的發率約為0.5/1000-0.8/1000之間，男嬰發生率為女嬰的4-6倍，原因不明，推測是由於幽門之副交感神經叢發育不成熟，致使蠕動不協調而引起肌肉肥厚。

嘔吐為最主要的症狀，最初只是像反胃的狀況，症狀逐漸加劇則變成噴射狀的情形，隨著阻塞程度的加劇，每次餵奶後都會出現嘔吐，嘔吐黏液及乳化的奶水，有時因胃壁受磨損會有少許血液，但嘔吐物不會含有膽汁，隨著症狀的持續病人會有便秘，體重不增反減、少尿、脫水、缺少皮下脂肪等，有時還會有高膽紅素血症，一個剛出生不久的嬰兒有上述典型的症狀，診斷並不困難。

手術治療 術後4小時即可餵食

確定診斷後，即由小兒外科醫師開刀，手術治療是於右上腹部橫切約3-4公分的傷口進入腹腔，找到肥厚的幽門做肌肉層切開術及保持黏膜的完整，術後4小時病人即可餵食，一般在術後1-2天，待進食良好，病人即可出院，此病預後良好。

需與胃食道逆流、巨結腸症及感染等鑑別診斷

林隆煌提醒，許多原因會造成新生兒嘔吐，必須和胃食道逆流、十二指腸閉鎖或狹窄、十二指腸蹼、腸旋轉不良、環狀胰腺、先天性巨結腸症、先天性腎上腺增生症、嚴重感染（泌尿道感染、敗血症）等做鑑別診斷。

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