健康網》30歲男便便出血 錯擦軟膏引濕疹 醫：痔瘡、肛裂有3大區分

1名男子懷疑自己得了痔瘡，去藥局買了痔瘡軟膏，反而引起肛門周遭皮膚濕疹；圖為情境照。（圖取自photoAC）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕1名30歲的林姓男子應近幾週排便時感覺肛門疼痛，馬桶內及衛生紙上發現有血，懷疑自己得了痔瘡，去藥局買了痔瘡軟膏，擦了好幾週不但未見效，反而還引起肛門周遭皮膚濕疹。後經診斷確定該男子的病灶其實是肛裂。

大腸直腸外科醫師陳威佑在粉專《大腸直腸外科 陳威佑醫師》表示，這樣的案例不少，因為兩者都是以大便出血、疼痛為主要呈現，但多數人肛門疼痛、出血會直接聯想到痔瘡，忽略肛裂的可能性，造成怎麼治都治不好的窘境。

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痔瘡與肛裂的3大區分

1.外觀和位置：痔瘡是肛門內或外的「腫塊」；肛裂是肛門附近的皮膚的「裂口」，通常為狹長型。

2.疼痛及不適感：痔瘡通常會感覺到有「異物感」、「腫脹感」，有些痔瘡未必會疼痛，有些則是搔癢伴隨黏液；肛裂則是有傷口「撕裂」、「灼熱」的感覺，特別是排便期間和排便後，可能持續數小時疼痛。

3.出血情形：肛裂通常會在排便時伴隨著劇烈疼痛出血；痔瘡的出血則未必會感到疼痛，可能為無痛出血，但痔瘡不一定在排便時才會出血，有時蹲下或走路太久也會。

治療方法

●痔瘡治療：可使用金縷梅、類固醇、氧化鋅等藥膏、藥物治療；橡皮筋結紮；較嚴重者可採用雷射、冷凝等手術治療。

●肛裂治療：可使用軟便劑、硝酸甘油等外用藥膏、鈣離子通道阻斷劑等口服藥物。肛裂通常不需要手術，但若是症狀持續兩個月以上的慢性肛裂就需要手術介入，如內括約肌切開術、肛裂切除術、肛門推進皮瓣手術等。

●相同治療方式：攝取足夠纖維和水分、坐浴15分鐘、排便不要太久或過度用力。

陳威佑指出，若不是太嚴重的痔瘡或肛裂，一般不需要動用到手術，通常可以透過改善生活習慣逐漸好轉，但如果一周內無好轉或症狀惡化，建議儘早就醫。痔瘡和肛裂有許多症狀重疊，患者也可能兩者同時都有，讓病灶更加難以判斷，加上肛門部位自己比較難查看清楚，最快又準確的方式還是建議直接診所走一趟，讓專業醫師解決「疑難」治好「雜症」。

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