台灣首例！花蓮慈濟執行CAR-T細胞治療 健保給付近千萬

CAR-T細胞由細胞中心解凍後，送至移植病房交接。（花蓮慈濟醫院提供）

〔記者王錦義／花蓮報導〕中央健康保險署在去年11月宣布把CAR-T細胞治療藥品Kymriah納入健保，每年有望嘉惠近百位急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的病人。花蓮慈濟醫院今（2）日為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注，這項治療方式原要價超過千萬，經健保議價後每劑仍要800多萬元。

基因嵌合T細胞治療（ Chimeric Antigen Receptor T-cell；CAR-T）是近年來癌症治療中重要的新武器，但是昂貴藥費對於許多病人來說，是個難以跨越的難關，健保署東區業務組長黃兆杰說，腫瘤對於病人或者病人家屬都是一個非常大的挑戰，健保署站在病人的角度，當然要為病人解決問題，感謝花蓮慈院團隊用心幫病人來爭取，率全台灣之先為張女士爭取到第一個健保給付，也衷心的祈盼張女士能夠透過這個治療盡快的恢復健康。

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健保給付首位CAR-T細胞治療在花蓮慈濟醫院進行，醫療團隊取出自瑞士改造後送回台灣的CAR-T細胞。（花蓮慈濟醫院提供）

花蓮慈院院長林欣榮說，結合了「基因療法」、「細胞療法」、「免疫療法」三大高科技醫療的特性，CAR-T細胞治療是近代癌症治療的最大突破之一，也是許多復發癌症病友的重生希望，2022年9月花蓮慈濟醫院與國際頂尖藥廠－諾華合作，引進CAR-T免疫細胞療法。今年1月，醫療團隊為70歲的張女士進行治療，希望藉由CAR-T細胞治療，也能為張女士帶來希望的曙光。

花蓮慈院指出，在成功申請通過健保給付後，張女士的T細胞在去年11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®。12月21日製程結束後，21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院，醫療團隊特別安排張女士在骨髓移植隔離病房，醫療團隊及幹細胞研製中心團隊接力，把CAR-T細胞出庫後送往二一東骨髓移植病房，經過解凍、核對等程序，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰把製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。

健保給付首位CAR-T細胞治療在花蓮慈濟醫院進行，醫療團隊取出自瑞士改造後送回台灣的CAR-T細胞。（花蓮慈濟醫院提供）

自費醫療花費破千萬元的CAR-T細胞免疫治療，自2023年11月開始有條件納入暫時性支付清單，這是健保首次給付細胞治療。李啟誠主任說，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah，病人符合「25 歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性，讓過去因為無法負擔千萬藥費的病人，在癌末階段有機會長期存活甚至治癒。

與疾病纏鬥了9年的張女士，在親友的介紹下，特地從台南到花蓮尋求醫療協助，如今成為台灣第一例申請通過核准健保給付的CAR-T治療個案。張女士說，當初身體不舒服的時候，檢查發現紅血球數量低下，當時就近在南部就醫，看了好幾個醫生，看了一年多後終於找到原因是淋巴癌，後來做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。

CAR-T細胞由細胞中心解凍後，送至移植病房交接。（花蓮慈濟醫院提供）

健保給付首位CAR-T細胞治療在花蓮慈濟醫院進行，醫療團隊取出自瑞士改造後送回台灣的CAR-T細胞。（花蓮慈濟醫院提供）

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