職場暈眩症，只要一出門上工，就逐漸感到暈眩，甚至頭痛、噁心、胸悶、呼吸急促、肩頸痠痛和全身倦怠，但一下班，症狀就會全部消失；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／陳建志、曾秉濤

在暈眩門診中，有一種患者相當地獨特，以白領階級為主，例如公職人員、教師、行政…等，每天只要一出門上工，還在路途中，就逐漸感到暈眩，甚至頭痛、噁心、胸悶、呼吸急促、肩頸痠痛和全身倦怠。很特別的是，只要一下班，症狀就會全部消失，天天如此，簡直「上班一隻蟲，下班一條龍」。

一旦就醫，所有的檢查卻又都正常，以為是自律神經失調，其實跟廣泛性焦慮症及偏頭痛體質有關，大多是慢性前庭性偏頭痛作祟！這是為什麼呢？

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職場暈眩症發作機轉。（陳建志、曾秉濤提供）

職場暈眩症發作機轉

偏頭痛發作
患者本身具有偏頭痛體質，腦部離子通道保持在不穩定狀態。一遇工作壓力，腦幹神經元發生電位波動，向上通過平衡系統時，出現眩暈。通過橋腦與中腦時，雙眼開始無法對焦；通過邊緣系統時，情緒變差；到達大腦時，一側或兩側動脈因神經性發炎而擴張，出現搏動性的頭痛。

疾病轉化
患者在職場上，遭遇外在衝突或內在矛盾，例如人際關係不良、冷暴力、缺乏成就感或熱情，或者，工作中常常會有突發狀況，例如無預警地加班、工作量暴增或遭檢討等，一直處在高度焦慮、壓力與無奈，卻無法以明確且理智的言語來表達，只能利用疾病發作，間接表達出內心的不滿與絕望，大腦前葉發出訊號，促使腦幹發出電位波動。

症狀成癮
在發病時，之前的衝突或矛盾，都得到了滿意的解答。等身體好了，患者得重回現實，卻還是無力解決時，會潛意識裡希望再患病，對於疾病又愛又恨…，在胼胝體內形成一個錯誤的神經迴路，愈來愈強大，超越伏隔核的調控能力，陷入症狀反覆發作的深淵，甚至發生鬧鐘效應，特定時間一到就發作。

適度的運動 發病前服藥

建議患者平日應有適度的運動，最簡便的莫過於步行或騎腳踏車上下班。每天快要發病前，立即服用乙型受器阻斷劑或丙型胺基丁酸受器調節劑，預防症狀發作，定期接受經顱磁刺激或正念減壓也會有幫助。最好能藉由心理治療，使用正確的方式與心態來處理職場問題，不藉由疾病來逃避或索求。

複雜性耳石症候群也會天天暈眩，治療方法迥異，有類似病症者，宜先正確就醫，莫盲目長期服用止暈止吐藥物。

（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

醫師正在診療暈眩患者，證實是耳石症候群，管耳石沉積及頂帽耳石黏著症。（陳建志、曾秉濤提供）

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