心肌梗塞若感覺胸口緊痛、悶痛，不要一直忍著，也不要大力咳嗽或拍胸脯；圖為情境照。（圖取自shuttestock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕近日寒流來襲釀猝死，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」，冬天到了心肌梗塞的機率也會升高，若感覺胸口緊痛、悶痛，不要一直忍著；不要大力咳嗽或拍胸脯；不要自行服藥；也不用和他人過度討論與商量，患者延誤就醫錯過了黃金治療時間，更是關鍵的心臟危機！

延遲就醫是關鍵

黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，根據統計，一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內：

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●6小時內的就醫，死亡率為6%。

●8小時內的就醫，死亡率是7%。

●12小時內的就醫，其死亡率為8%。

●若發作超過12小時以後才就醫，死亡率則上升達16%。

黃軒分享，根據本土針對急性心肌梗塞患者所做的統計顯示，從發病到治療結束（即胸痛開始到血管介入手術後的時間）我們民眾平均所花的時間為6.5小時，這些往往已經超過黃金時間6小時，非常不利於搶救生命。

根據世界心臟醫學會的共識，如果心肌梗塞發作後，這個疾病的黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。

其中主要的延遲是產生在胸痛到被送至醫院急診求治的時間，不少從家到醫院急診的急性心肌梗塞病人，平均都花了「4.5小時」，這樣的情況，往往早就快超過了黃金6小時的治療時間，而探究延遲的原因也包括不把疼痛當作一回事（耐痛）；認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫，或交通及醫療不方便等。

心梗4「不」驟

黃軒指出，因為冬天到了心肌梗塞的發生機率升高，萬一你有心肌梗塞正在發作，必須注意有些事情不可以做，以免延誤就醫逝去搶救的黃金時間：

1.不要一直忍著疼痛：典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天，那些高風險的族群：糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者，如果有典型的心肌梗塞症狀，不要忍耐，只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。

那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者，又認為自己忍耐一下，胸部疼痛即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。黃軒提醒，只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能忍！

2.不要胡亂拍打自己：黃軒也提醒，網路流傳的影片，像是拍胸脯、打胳膊，按這按那或大力咳嗽，都是偏方，正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀，不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說心肌梗塞，可能惡化的更厲害。

3.不要自己亂服藥物：懷疑心肌梗死，有人會趕緊吃阿斯匹靈。黃軒提醒民眾，不要自己當醫生下診斷，給予自己藥物服用。因為胸痛，可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。

如果沒有低血壓，醫生會建議可以吃硝酸甘油1-3次，但如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。可病人往往吃硝酸甘油前，沒有習慣先量血壓，如不清楚身體當下的真實血壓，那就不要吃硝酸甘油，因為可能會產生更低血壓，而萬一是下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易使個人進入休克狀態，會更危險。

4.不要反覆打電話或上網查詢：有些病人，胸部疼痛，一直會和別人或家人反覆過度的討論和商量，還會到處打電話問要不要去看醫生？要不要去急症室？黃軒指出，一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感，「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗等。

簡單來說，當感覺悶痛持續、痛如石壓、位置在胸前模糊地帶，而時間超過15分鐘仍然未緩解，時間是秋冬且個人又是高風險族群，就可能需要就醫，排除一下是否有急性心肌梗塞。隨著年齡增長，心肌梗塞的典型症狀，也許也會愈來愈不明顯，如若感到不適，不要一直反覆問身邊的人，應盡速就醫檢查，才能在黃金時間內，搶救到自己的生命。

黃軒提到，天氣冷了，心臟猝死會增加，往往都是急性心肌梗塞造成。患者延誤就醫錯過了黃金治療時間，都可能是隱藏在冬季的心臟大危機，黃軒表示能及早就醫，就是最有效的解決方式！

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