33歲男子日前因忽覺臉麻後，隔天就開始出現半側臉部無力的症狀，由於擔心是中風導致，因此緊急到急診檢查，結果確診為貝爾氏麻痹，也就是所謂的顏面神經麻痺症；圖為情境照。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕貝爾氏麻痺是顏面神經麻痺各類型中最常見。中醫師褚衍強分享，1名33歲男子日前因忽覺臉麻後，隔天就開始出現半側臉部無力的症狀，由於擔心是中風導致，因此緊急到急診檢查，結果確診為貝爾氏麻痹，也就是所謂的顏面神經麻痺症。

推測其病因與病毒感染所致有關

褚衍強在臉書專頁「中醫安心講堂 褚衍強中醫師」發文指出，貝爾氏麻痺是顏面神經麻痺各類型中最常見的。部分臨床研究顯示，多數病患在出現症狀數天前可能有上呼吸道感染或感冒，因此推測其病因與病毒感染所引發的顏面神經發炎有關，而面癱或癱瘓則被認為是由於顏面神經發炎和水腫所引起。

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褚衍強表示，對於特發性貝爾麻痺的發病機制，1型單純皰疹病毒的重新活化被認為是最相關的感染。其它病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒和人類皰疹病毒6型也很常見。然而，大多數情況下，儘管使用了配對血清或唾液、血液和腦脊髓液進行各種血清學測試，卻依舊無法找出真正的病因。

出現眼乾或口乾、味覺障礙或喪失

褚衍強強調，在臨床推論中，顏面神經在顳骨內的狹窄管中行進，因此腫脹可能導致神經受壓，並導致暫時或永久性的神經損傷。顏面神經將神經衝動傳遞到臉部肌肉，也傳遞到淚腺、唾液腺、鐙骨肌、來自前舌的味覺纖維以及來自鼓膜和後耳道的一般感覺纖維。因此，貝爾麻痺患者可能會出現眼乾或口乾、味覺障礙或喪失、聽覺過敏以及眼瞼或嘴角下垂的症狀。

醫師表示，貝爾麻痺患者可能會出現眼乾或口乾等症狀；圖為情境照。（圖取自freepik）

褚衍強接著說，美國神經學學會（AAN）和美國耳鼻喉頭頸外科學會（AAO-HNSF）分別於2012年和2013年發布了貝爾麻痺臨床實踐指南。為建立起共同標準與語言，此篇文章主要使用AAO-HNSF指南作為主軸，並參考其他相關詳細資訊、描述和發現。

6種治療方式注意事項一次看

1.類固醇：根據AAO-HNSF指引強烈建議，16歲或以上的貝爾氏麻痺症的患者，在症狀出現72小時內需開立口服類固醇處方。但在加拿大指引中，強烈建議所有貝爾氏麻痺患者使用皮質類固醇。而關於適當的劑量，最近的一項研究顯示，與貝爾麻痺症初始標準劑量的50-60 毫克相比，100毫克或更多的初始高劑量類固醇，更能增加患者痊癒的機率。

2.抗病毒藥：對於抗病毒藥的使用，AAO-HNSF和加拿大指引都強烈建議，不要對新發作的貝爾氏麻痺「單獨」進行抗病毒治療；但可以在貝爾氏麻痺症狀出現72小時內採用「合併」治療。然而，在另一項研究中顯示，與單獨使用皮質類固醇相比，抗病毒藥物和皮質類固醇聯合治療對顏麻的影響很小或沒有影響。

簡單來說，抗病毒-類固醇聯合療法，對於治療急性顏面神經麻痺的有效性仍有爭議，但情況嚴重時還是可以考慮。

3.尼莫地平（Nimodipine）：是一種鈣通道阻斷劑，可透過減少神經元損傷後的細胞凋亡來發揮神經保護作用，2019年公布的一項分析顯示，它顯著增加了臉部運動恢復的可能性。

4.低強度雷射：與單獨的物理治療相比，低強度雷射治療（LLLT）合併物理治療可產生顯著的改善。

5.電刺激：AAO-HNSF或加拿大指引均不建議電刺激。

6.針灸：最近一項關於針灸的分析報告指出，由於相關研究品質差且存在異質性，目前沒有足夠的證據支持針灸的療效和安全性。但依據國內相關研究顯示，患病初期幾天內症狀會持續惡化，但在黃金治療期中搭配針灸療法可有效改善預後，而且愈早治療效果愈佳，在中醫選用的穴位上可參考以下6種。若超過1個月沒改善會加強補氣，可使用合谷、列缺、三 陽絡。足三里、三陰交。

●基本七針：翳風、下關、地倉、夾車、攢竹、瞳子髎、 陽白 。
●肩頸僵硬：風池 。
●眼皮下垂：絲竹空 。
●顏面僵硬麻痹：迎香、顴髎、四白透承泣。
●唇周僵硬：水溝、承漿。
●咀嚼不暢：大迎。

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