高憲立醫師說明，置於上腔與下腔靜脈的支架瓣膜為不同構型。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕國內心臟瓣膜治療新突破！台大醫院引進新醫材，領先日韓完成國內首例「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，治療棘手的三尖瓣閉鎖不全合併右心衰竭，讓高齡82歲的老翁免於「開心」，就可救回一命。

台大醫院心臟外科主任虞希禹指出，三尖瓣是位於右心房和右心室之間的一個閘門，為心臟第一個入口，當這道大門關不好，就會發生血液逆流外溢，嚴重造成呼吸喘、容易疲累、運動功能下降及下肢水腫，甚至導致右心衰竭，合併黃疸、腹水及肝腎衰竭。

請繼續往下閱讀...

台大醫院心臟內科醫師江君揚說明，輕度或中度的三尖瓣閉鎖不全大部分沒有症狀或症狀輕微，但65歲以上重度盛行率可達3%，70、80歲更上看5%、6%，隨著年齡增加而提高。

台大醫院心臟內科副教授林茂欣表示，三尖瓣閉鎖不全可能原因包括心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放及先天性缺損或發育不全等。

虞希禹指出，嚴重三尖瓣閉鎖不全標準治療是傳統「開心」三尖瓣修補或置換手術，視病況術程約3.5至6小時，再入住加護病房2天、普通病房7天，恢復期約10天至2週，因此若是高齡有心衰竭或肺動脈高壓等對象，手術風險相對較高。

82歲周先生因慢性心房顫動導致長期嚴重三尖瓣閉鎖不全，後續合併右心衰竭，保守藥物治療仍加劇不適症狀，出現疲累、雙下肢水腫及腎功能下降，在醫療團隊評估及病人拒絕開心手術後，經人體研究倫理委員會專家審核通過，向食藥署申請專案進口國內尚未取得上市許可的醫材，進行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」。

林茂欣指出，此項術式過程約2小時，分別於上下腔靜脈置放支架瓣膜，阻擋因三尖瓣缺損而造成的血液逆流與外溢，有效提升心臟輸出量，改善心衰竭症狀與肝腎功能；術後病人會由原本4個瓣膜增至6個瓣膜。

台大醫院心血管中心主任高憲立說明，置於上腔與下腔靜脈的支架瓣膜為不同構型，是以牛的心包膜組織構成瓣膜主體、鎳鈦合金材質的金屬支架。

林茂欣指出，國外執行此手術已有200多例，具有傷口小、僅在一側鼠蹊部約1公分大小，不須體外循環輔助，成功率高達94%，以及病患恢復時間及住院時間短等特色，但病人要自費約新台幣130萬元。

周先生今出席記者會分享，對於醫療團隊非常感恩，並提到術後至今40天，下肢浮腫、暗黑色的現象，以及走幾步就容易累的狀況明顯改善，甚至可打桌球，期望越來越好。

林茂欣也提到，此項手術並非人人適合，須先確認患者病況嚴重，但肺動脈高壓又不能太高、心臟功能不能太差，且上下腔靜脈不能太大，否則置放支架瓣膜卡不住就無法發揮效果。

患者周先生（左三）與其家屬（右二）贈花給醫療團隊表達感謝。（記者林惠琴攝）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法