健保會非醫界代表22人共同發起聯合記者會批評總額協商蕩然無存。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕明年（2024）健保總額成長率4.7%，首見核定成長率達上限，金額8755億元，並撥補健保點值至每點達到0.9元，對此，健保會非醫界代表22人今日共同發起聯合記者會，質疑4.7%不是付費者代表版本，也不是醫界代表版本，並將行政院為避免調漲保費而挹注的公務預算，挪用撥補支付醫療服務的點值，恐更加速健保安全準備金下降，費率恐提早破法定上限6%，預計後年將漲保費。

健保會的中華民國工商協進會代表，也是付費者代表總額協商召集人李永振表示，首先表達肯定醫界在疫情期間的付出，也沒有反對要撥補點值，但應額外編列公務預算，而不是移花接木使用行政院挹注的240億元，感嘆好不容易安全準備金有點進帳，就搞了這個飛機，財務不足的歷史恐再重演。

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李永振也擔心，若在保險費率維持5.17%的情形下，總額成長率以4%至5%之間估算，2026年的安全準備金就會由正轉負，平衡費率一下子要調高至5.71%，接下來成長率再符合醫界提倡至少6%，恐怕安全準備金會更會提早用罄，且加速費率突破6%的天花板，全民有辦法負擔得起嗎？希望政府務實面對、依法行政的立場。

健保會付費者代表、醫改會董事長劉淑瓊表示，醫界有做的，該給就要給，這個是天經地義，沒有任何懷疑，但重點在於該給什麼？要給誰？給多少？她強調行政院挹注240億元，主要擔心疫情期間民眾經濟受到影響，而非用於調整點值，各項文件都寫得明明白白，不可以偷換概念、把腦筋動到健保大水庫上，撥補點值應另編預算。

劉淑瓊並直言，根據全民健康保險法第61條規定，健保會應於各年度開始3個月前，在行政院核定醫療給付費用總額範圍內，協議訂定健保總額及分配方式，報主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定。不過，這次政府挪用金額撥補點值，讓健保會、總額制度已經名存實亡，「不如廢了！」

劉淑瓊更提到，總額成長率調到最高的4.7%，不是付費者代表版本，也非醫界代表版本，而醫院總額或西醫基層總額提出的協商草案，不少執行目標、評估指標、試辦期程等資料不全，各有多達46項「缺」，但經費照給，到底憑什麼？她強調對於醫界的感謝從未減少，但總是要講道理，要給付健保費的民眾一個正義。

健保會的專家學者與公正人士代表、淡江大學會計系教授韓幸紋表示，今年健保總額早已訂定，撥補點值應該用「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」挹注，若各界覺得一年8億元的彈性不夠，應正本清源從制度面調整，而非事後拿安全準備金的錢去用，未依規定用途，造成安全準備金下降，也違背當時編列240億元公務預算的目的，這樣的做法非常不合理。

韓幸紋也提到，政府的作法等於是開了一個惡例，以後沒完沒了，看到安全準備金還有錢，就可能會挪用，也造成付費者與醫界代表兩邊無法信任，心想反正政府會解決這個問題。

健保會的專家學者與公正人士代表、台灣社會心理復健協會秘書長滕西華表示，二代健保滿10週年，卻彷彿是忌日，健保就像是政治人物的私房錢，想要討好誰，就趕快拿出來用。她也怒嗆各項平衡費率等精算數據都是假的，因為會有不可預期的政治干擾因素，「計畫趕不上變化，變化趕不上長官的一句話」。

滕西華也提到，政府吃健保豆腐一向都是如此，說跟選舉沒關係，沒有多少人會信，但若健保會權責被架空，請問人民要拿什麼前買健康？政府用什麼理由向民眾說要漲保費？即使今天是狗吠火車，還是要站出來，付費者代表壓力很大，明年討論調漲保費勢在必行。

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