在某一次感冒或是生病後，突然出現耳鳴，恐怕是自體免疫反應引耳蝸病變，輕忽不理，恐聽損更為嚴重；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

文／陳建志、曾秉濤

在耳鳴門診中，不少患者可以確認疾病（指耳鳴）起自某次感冒，正罹患慢性中耳炎或鼻竇炎，再有一些患者，雖非起自感冒，後來卻發現正罹患泌尿道感染、肺炎或甲狀腺炎。聽力檢查顯示程度及狀況不一的障礙，大多為耳蝸病變，其實都是自體免疫反應所致。

解析致病機轉 3病變致耳鳴

●血液病變

為了抵抗感染，人體免疫系統分泌出大量抗體，大分子蛋白質使血液變得濃稠，影響到整個內耳微循環，特別是血管紋處處，血流不良，內淋巴液分泌減少，鉀離子濃度變低，膜性耳蝸管功能不良，患者出現廣泛性的耳蝸病變。

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自體免疫性血液病變。（陳建志、曾秉濤提供）

●血栓病變

血小板遭抗體攻擊，破裂後，釋放出凝血因子，聚集紅血球，形成大小不一的血栓子，一起從迷路動脈，進入耳蝸動脈系統。較大的血栓子，通常會停留在離動脈分叉處較近的器官，而較小的血栓子，則會進入較遠的器官，形成「愈靠近末梢受傷愈輕」的特殊現象。

自體免疫性血栓病變。（陳建志、曾秉濤提供）

●血管病變

小動脈內皮遭抗體攻擊，細胞腫脹，管徑變小，管腔狹窄，阻礙血流。通常會發生在迷路動脈剛進入耳蝸之動脈分支處，造成整個內耳缺血，患者出現相當嚴重的聽障及眩暈，儼然「耳中風」。

自體免疫性血管病變。（陳建志、曾秉濤提供）

屬進行性破壞 藥物治療可減緩聽損

自體免疫性耳蝸病變屬於進行性破壞反應，非藥物之治療方式不可能有效，若持續輕忽不治療，聽力會愈來差，耳鳴會愈來愈重。聽毛細胞擺動不順，所產生的聽覺訊號並非同時傳進腦幹，被大腦解讀為「迴音」。

這樣做 防內耳傷害

●治療時，會先給予大劑量副腎皮質素，靜脈注射或中耳腔注射均可，抑制抗體產生，消除耳蝸及動脈內皮水腫。

●給予抗生素，靜脈注射或口服均可，去除感染，減少續發免疫反應。

●患者需避免噪音，讓耳蝸獲得充分的休養。

●避免菸、酒及來路不明之偏方藥物，以免耳毒性效應傷害聽毛或神經。

●需多飲水，稀釋血液，縮短抗體停留在內耳的時間。（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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