醫師直言，很少人會因為醫師開立的長期處方簽傷腎，反而是有許多人因不當用藥導致各種急、慢性腎損傷，甚至要洗腎的情形；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕傳統觀念上多認為吃西藥傷腎，導致許多腎友在吃藥時都會非常小心，甚至不敢照著醫囑服用，反倒使高血壓、糖尿病等慢性病惡化，加速腎功能衰退。洪永祥診所院長洪永祥直言，臨床上的經驗顯示，很少會因醫師開立長期慢性病處方簽而傷腎，反而有許多人因不當用藥或自購藥導致各種急、慢性腎損傷，甚至要洗腎的情形，並列出排行榜，1至5名，包含：黑藥丸、綜合感冒藥、含利尿劑的減重藥物、強力瀉藥，及提神能量飲。

傷腎自購藥第5名—提神能量飲

洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文分享，多項研究證實，能量飲會提高血壓、心率，甚至引發心肌病，讓心臟無法正常跳動、輸送血液，而心臟衰竭與腎臟衰竭僅隔著一道牆。

請繼續往下閱讀...

洪永祥說明，根據市售能量飲料檢驗報告顯示，能量飲料中的咖啡因、甜味劑、色素等內含物會傷腎。其中過量會危害身體的物質主要是咖啡因，建議若想利用能量飲料來提升運動能力，應在專家監督下測量最佳有效劑量，並留意不超過每日咖啡因攝取量，一般而言，成人對咖啡因的容受程度，每天約400毫克，也就是3至4杯咖啡，換算成常見能量飲來說，也是約為3至4瓶左右。

但不代表喝3-4瓶內就沒事，洪永祥表示，許多腎友年紀大、代謝異常或是本身有喝咖啡與濃茶，能承受的咖啡因劑量更低，因此即使只喝1瓶能量飲，就會出現心悸、手抖、焦慮等症狀。建議立即停止服用，且應謹記不與咖啡、茶葉或酒精併用，另，飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍、患腎衰竭、心臟病者切勿飲用。

傷腎自購藥第4名—強力瀉藥

1.嚴重脫水急性腎損傷：內含有的磷酸鹽、硫酸鎂、硫酸鈉等滲透性瀉藥在腸道內，可阻止鹽和水分的吸收，將大量水分留在腸道內，以刺激腸壁、促進腸蠕動，改善便秘症狀。但其實有很多心腎功能不全者本身身體就水分不足，因此若是大量水分跑到腸道，就會造成血管內水分嚴重不足，腎絲球嚴重缺水，出現類似急性脫水狀態，導致急性腎功能惡化。

2.電解質酸鹼失衡產生急性腎損傷：強力瀉藥讓腸道流失大量的鹼性腸液與鈉、鉀、鈣等電解質，導致代謝酸中毒及電解質失衡，進而出現急慢性腎損傷。

3.含傷肝、腎成分：常被拿來當瀉藥使用的「番瀉葉」，若是持續3至5個月高劑量服用，可能會造成腸子變黑，甚至肝衰竭，並間接傷到腎功能。除此之外，有研究發現「番瀉葉」造成的肝傷害，主要與植物萃取物中的蒽醌衍生物有關。

傷腎自購藥第3名—含利尿劑的減重藥物

由於利尿劑減重速效，因此有許多坊間減肥藥喜歡加入大劑量的利尿劑，洪永祥指出，若長期服用來路不明的利尿劑，會造成嚴重脫水、電解質、酸鹼失衡，有些人會尿酸上升，引發急性痛風發作，甚至有急性間質性腎炎，導致急性腎損傷，而要洗腎的情形，因此若發現服用減重藥物後，小便非常多，這通常都含有利尿劑成分，建議至醫院追蹤腎功能。

傷腎自購藥第2名—成癮性綜合感冒糖漿

洪永祥分享，有位50歲男性患有慢性腎衰竭，本身患有糖尿病2至3年。一般而言，患有糖尿病約15年，才會明顯破壞腎功能，但該病患卻在2年間下降至40分，後來發現，該名病患經常飲用止咳黑藥水，且未依醫囑服用，只要一咳嗽就喝一大口。對此，他解釋，甘草止咳藥水成分含有經鴉片製成的「阿片酊」，使用過量不僅可能導致成癮，推測腎功能衰退也可能因藥水造成，並建議該病患務必戒飲黑藥水。果然戒掉藥水後，腎功能也就慢慢進步。

洪永祥提醒，國內許多綜合感冒藥含許多傷腎、成癮成分，其中感冒糖漿含有多種成分，非類固醇抗發炎藥物可止痛消炎，長期服用十分傷腎。另外，內含的「甲基麻黃素」能緩解鼻塞，「可待因」能止咳，「咖啡因」會提神或緩解頭痛，但可能會讓人成癮，就類似於止痛藥成癮，再加上長期又超量服用止痛藥，很有可能引起腎功能下降，甚至腎臟萎縮。

傷腎自購藥第1名—黑藥丸

洪永祥直言，黑藥丸為臨床上碰到最多的自購藥傷腎案例，來源多來路不明。門診中曾遇到75歲患有退化性關節炎的奶奶，本身沒有糖尿病、高血壓等慢性病問題，因年紀大四肢關節痠痛，服用止痛藥、止痛針無效後，經推薦食用黑藥丸，並宣稱中草藥不傷腎又有效。奶奶也因為服用後效果佳，就在半年內每天吃黑藥丸。

但也因每日服用，導致該名病患身體出現問題，洪永祥分享，奶奶有天解便出黑色大便，且出現頭暈、臉色蒼白到快暈過去，因此送至急診室，檢查後發現是胃出血導致低血容休克，且腎功能衰退至慢性衰竭第五期，詢問後發現應該與號稱天然草藥的黑藥丸有關。該藥丸添加高達4倍劑量的止痛藥及大劑量類固醇，當然止痛消炎效果超強，但同時也導致胃出血與急性腎損傷。因此若有在服用黑藥丸者，務必馬上停止服用，並至腎臟科進行腎功能檢查。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法