極小劑量K他命可救命 振興、北榮發現可降一半憂鬱自殺風險

振興醫院與台北榮總最新研究發現，極小劑量K他命可降低難治型憂鬱症的自殺風險。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕K他命（Ketamine）以毒品廣為人知，但醫學上適量使用可救命！振興醫院與台北榮總最新研究發現，極小劑量用於治療難治型憂鬱症具有嚴重自殺傾向的病患，有一半下降自殺風險可達50%，並可彌補傳統抗憂鬱劑3週至1個月才會發揮療效的空窗期，避免發生憾事。

振興醫院精神醫學部教授級醫師蘇東平表示，西方研究指出，極小劑量K他命會在數小時內產生強大、快速抗憂鬱療效，可補足傳統抗憂鬱劑發生療效前的缺口。

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蘇東平指出，此次研究對象為難治型憂鬱症具有嚴重自殺傾向病患，自殺嚴重度是蒙哥馬利憂鬱量表（MADRS）問卷第10題大於等於4分「病患認為也許死了較好，常有自殺想法；認為自殺為解決方法之一，但無具體計劃或決心」至6分「明確之自殺計劃，正在等待機會，積極準備自殺」。

蘇東平說明，研究共計收案84人，包含女性59位、男性25位，進行隨機雙盲試驗，分為2組、每組42人，1組接受0.5毫克／公斤K他命，為麻醉劑量20分之1，藥物濫用者則為此劑量數十至百倍以上，另1組控制組接受咪達唾侖（midazolam）0.045毫克／公斤（不具抗鬱藥效），均為單一劑量點滴靜脈注射，歷時40分鐘完成並同時定時量測。

蘇東平強調，結合過去個案治療經驗發現，不論是雙盲或開放性治療均顯示K他命注射後，有一半自殺傾向病患下降自殺風險可達50%以上，並有約20%至25%達部分緩解，重複注射有助於提高療效；在注射後21天追蹤期，仍有約一半屬於下降自殺風險的反應良好者，部分緩解者亦有15%至20%左右，只有4分之1仍屬難治病人。

蘇東平說明，經由患者的腦部攝影可發現，使用K他命治療前，在大腦中，與情緒控管有關的前額葉新陳代謝低，但治療後出現活化的狀態，研判是降低自殺意願的重要機轉。

台北榮總兒童青少年精神科主任陳牧宏指出，有些難治型憂鬱症病人，可能每天睜開眼睛就想終結生命，此次研究發現適度使用K他命，可提升患者「不想死」，有利於下一步促其「想活下去」，只是K他命療效有其時間的適當性，對於發病小於24個月及使用抗憂鬱劑4種以下的族群，比較能夠達到預期療效。相關研究已刊登於國際期刊《國際神經精神藥理學雜誌》（International Journal of Neuropsychopharmacology）。

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