健康網》女童染「肺炎黴漿菌」咳到吐 兒科醫：病程恐長達1個月

醫師分享有位女童連續7天高燒達39度，確診是肺炎黴漿菌造成的肺炎。（圖擷取自SHUTTERSTOCK）

〔健康頻道／綜合報導〕氣溫變化劇烈，現在仍是呼吸道相關病毒的高峰期。在11月初，疾管署說明，國內黴漿菌的感染者12歲以下的上升趨勢明顯，流行趨勢正在下降中。兒科急診醫師吳昌騰於粉專分享，近日有一名女童，因間歇性發燒長達7天，且體溫為39.5°C，同時伴隨咳嗽，以及咳嗽後嘔吐。最後經過抽血以及PCR，確診肺炎黴漿菌感染。

女童連續7天39度高燒 PCR證實肺炎黴漿菌感染肺炎

兒科醫師吳昌騰在FB「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」分享，女童在7天期間，有3到4次的間歇性發燒，且高燒達39.5℃，伴隨症狀包括咳嗽、咳嗽後嘔吐。媽媽曾經帶她到附近診所看了三次，且服用過日舒（Azithromycin），但是症狀還是一樣持續，因此來兒科急診。

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吳昌騰在詢問相關病史及做理學檢查後，發現她的同學有類似感冒症狀，沒有相關旅行史或接觸史。 經抽血檢驗發現CRP：90 mg/L，白血球：8500（S/L：60/20）。CXR顯示左下葉肺炎，並且已經有肺炎，因此懷疑妹妹就是肺炎黴漿菌感染。最後經過抽血檢驗及PCR確診為「肺炎黴漿菌」感染造成的肺炎。

肺炎黴漿菌感染者 低齡化且更頻繁

吳昌騰分享，近期兒科急診中，各式各樣的病毒（腺病毒、流感、腸病毒）細菌及肺炎黴漿菌都有看到。吳昌騰解析，「肺炎黴漿菌」（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。

吳昌騰說明，肺炎是肺炎黴漿菌感染的一種較不常見的表現，影響約3%至10%的呼吸道疾病患者。由肺炎黴漿菌引起的肺炎通常被稱為「非典型肺炎」，肺炎黴漿菌除感染呼吸道外亦可累及其他系統，如溶血、腦炎、皮膚炎、心肌炎、關節疾病和胃腸道疾病。一般來說，兒童肺炎黴漿菌好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍有感染的風險。

最後，這些病毒為何會流行？吳昌騰解析，前幾年防疫期間，民眾的防疫措施做得不錯，接觸肺炎黴漿菌的機會下降，因此孩子體內抗體效價降低、消失或缺乏。更重要的是，今年的肺炎黴漿菌出現了感染病童相對低齡化、並且頻繁化的特徵。

臨床表現多為上呼吸道症狀 緩解後全身症狀恐拖1個月

吳昌騰說明在傳染管道上，肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫在人與人之間傳播。接觸後的潛伏期平均為兩到三週。與肺炎黴漿菌感染相關的上呼吸道症狀包括：咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻炎和耳朵痛。其中，咳嗽是典型的主要症狀，可以是乾咳或有痰的咳嗽，並可能伴隨胸膜炎性胸痛；持續咳嗽引起的胸部疼痛是常見的症狀。另外，肺炎黴漿菌引起的肺炎，最典型的症狀是發燒、咳嗽。

另外，對於大多數患者來說，即使沒有抗生素治療，病程也很輕微且可以完全康復。然而對某些人來說，呼吸道疾病緩解後，全身症狀可能會持續一到兩週，使總病程約為一個月。

最後吳昌騰提醒，臨床上，少數症狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現，甚至需使用類固醇及呼吸器治療。注意手部清潔和呼吸道衛生非常重要，有助於防止傳播。

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