健康網》高蛋白飲食傷腎3部曲 醫提醒「這2族群」應限蛋白

醫師指出過量高蛋白飲食會讓腎臟產生負擔，不要超過半年，且不是每個人都適用；圖為示意圖。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕近年台灣流行高蛋白飲食，但你知道長久的高蛋白飲食會讓腎臟產生負擔嗎？醫師洪永祥表示，這類飲食法不是每個人都適用，而過量也會傷腎。一般腎功能正常者，建議高蛋白飲食不超過半年，且植物性蛋白優於動物性蛋白，需多補充膳食纖維、益生菌。而慢性衰竭腎友或有危險因子者應「限蛋白」，只吃健康成人的一半分量，避免腎功能喪失。

腎臟科醫師洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」談到慢性腎臟病飲食，當腎絲球過濾率低於45分就開始要限蛋白、磷、鉀，平日飲食會傷腎臟的東西非常多，高蛋白、鈉、磷、鉀、尿酸、血糖、低密度膽固醇、三酸酐油脂等，只要控制不好都會傷腎。

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洪永祥表示，如果擔心記不住，一定要記得腎臟病最重要的飲食就三個字「限蛋白」，只要做到正確的限蛋白，可以大幅延緩腎功能的衰退。

不只愛吃會高蛋白飲食，愛美也會，減重健身練肌肉都需要，沒有腎衰竭的年輕人，長久高蛋白飲食會讓腎臟老化加速嗎？對此，洪永祥表示，蛋白質比起油脂澱粉來說是非常健康的營養素，優質蛋白含人體必需胺基酸維生素與礦物質，是人體營養最重要的來源，尤其過了40歲要預防肌少症，蛋白質一定要攝取足夠。

任何健康的營養素一但過量都是負荷，高蛋白飲食傷腎重點不在蛋白質，而是長時間的「過量高蛋白」飲食對腎臟造成的破壞。

何謂高蛋白飲食

一般腎功能正常的成年人每天每公斤體重攝取1.2到1.5公克的蛋白質，攝取超過每公斤體重1.5公克就是高蛋白飲食，比如60公斤體重每日建議攝取72到90公克的蛋白質最健康，若每天超過90公克就是高蛋白飲食。洪永祥也提到，慢性腎衰竭腎友因腎功能不好要嚴格限蛋白質，所以只能吃健康成人的一半分量，也就是每天每公斤體重攝取0.6到0.8公克。

高蛋白腎臟衰竭3部曲

洪永祥根據一篇1522人的12年飲食研究提到，每天只要多攝取超過1公克的蛋白質經過12年你的腎絲球過濾率就會比別人多掉了4.1分。

1部曲：高蛋白飲食會讓腎臟進入高壓、高過濾狀態。

每次吃完肉或高蛋白食物經常會口渴想要喝更多的水，因為蛋白質會分解成胺基酸最後會代謝尿素氮與其他含氮廢物，還有鈉與鉀這些物質，在血液中都會拉高我們血液透壓，讓我們覺得口渴必須多喝水來排除它們，你會發現一開始的腎絲球過濾率eGFR竟然上升。

腎絲球超高過率不是好現象，就跟女生懷孕時腎絲球過濾率會大程度上升腎臟壓力，有時就會出現蛋白尿，但女性懷孕十個月後就卸貨所以腎功能還沒嚴重破壞，但經年累月高蛋白飲食的腎臟就像孕婦懷孕經年累月沒有把小孩產出，腎臟負荷超大，腎功能就會早衰。

洪永祥指出一篇研究數據結論，高蛋白飲食（蛋白質佔卡路里的25%）在6年後eGFR 增加3.8 毫升/分鐘。在早期階段，腎小球過度過濾會隨著eGFR 和/或蛋白尿的升高而發生，但隨著時間的推移可能會導致腎功能喪失，特別是那些患有潛在慢性腎衰竭或慢性腎衰竭危險因子的人。

2部曲：誘發身體分泌發炎因子，引發慢性發炎與蛋白尿滲漏，腸道有壞菌會更明顯。

高蛋白飲食導致長期處在高壓高過濾率的腎絲球會誘發身體分泌發炎因子，若腸道存在著壞菌這發炎因子會更明顯，產生了引朵硫酸鹽與對硫甲酚這兩大傷腎大魔王，這些發炎因子會導致腎絲球發炎而出現蛋白尿。

3部曲：腎絲球硬化、腎臟萎縮，絲球過濾率開始快速衰老。

洪永祥分享實驗數據，在大鼠模型中，逐漸增加的蛋白質攝取量（即總能量含量的 20%、30% 和 45%）會導致促發炎基因表現而且是以劑量依賴性方式增加，在豬模型中，長期攝取高蛋白飲食（即能量攝取的35%）導致腎纖維化程度增加55%，腎小球硬化程度增加30%當然腎絲球硬化腎絲球過濾率就開始明顯下降。

正確攝取蛋白質又護腎的3方法

1. 植物性蛋白優於動物性蛋白。

洪永祥分享，研究發現動物性蛋白質攝取（尤其是加工紅肉攝取）與慢性腎臟病發病和進展之間存在密切關聯。1篇研究顯示，食用紅肉或加工肉最少的5分之1者相比，食用紅肉或加工肉最多5分之1的參與者發生慢性腎衰傑的風險更高。

在新加坡華人健康研究中，食用紅肉與慢性腎臟病風險密切相關。 這些研究的數據還表明，紅肉、加工肉，都與白蛋白尿風險增加、eGFR 快速下降有關。以植物取代一份紅肉豆類等蛋白質可讓慢性腎衰竭風險降低 31%–62.4%。

2. 若有短期高蛋白飲食的需要補充膳食纖維、益生菌與多喝水。

無法避免掉高蛋白飲食時，建議一定要多攝取益生菌、膳食纖維與多喝水一方面增加含氮廢物的排除，一方面又要避免腎絲球的發炎因子導致腎絲球發炎。

3. 階段性目標達成就改回適量蛋白質攝取，高蛋白飲食不要超過半年

健身減重若一定要某段時間高蛋白飲食，腎臟的負荷會超高，若腎功能是正常的洪永祥建議最好不要超過半年，但本來腎臟就有慢性腎衰竭，建議完全不要高蛋白飲食。

慢性衰竭腎友低蛋白飲食3建議

1. 每日攝取蛋白質不要低於4份也不要高於6份，低於4份會嚴重貧血且營養不良，高於6份有加速腎衰竭的風險。

2. 限蛋白但要兼顧熱量與營養，建議血液中白蛋白不要高於4.5不要低於4.0。慢性腎衰竭一旦掉到第三期開始限蛋白，要監測營養指標也就是血液中的白蛋白，營養不夠就白蛋白會掉到4.0以下，會導致嚴重貧血且身體虛弱一樣會加速腎功能衰竭，可補充低氮澱粉高熱量低磷鉀腎臟病營養品或是自費購買酮酸胺基酸。高於4.5表示營養很好建議可再降低1份蛋白質攝取來保護腎功能。

3. 植物性蛋白質優先但5種蛋白質（豆魚蛋肉奶）都要攝取，份量可以植物性蛋白質優先較不傷腎，如板豆腐、無糖豆漿都是不錯的來源。

最後洪永祥再提醒，高蛋白飲食非常傷腎，會讓腎臟發炎、加速老化，不要經常Buffet、火鍋吃到飽。

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