研究建議，異位性皮膚炎患者，洗澡使用溫水及非皂性清潔劑，並維持每天2次，尤其是沐浴後，塗抹厚厚的乳霜或軟膏；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕異位性皮膚炎一發作，總讓人難受；對此，耳鼻喉科診所醫師曾家承引述國外研究表示，患者需做好保濕、抗發炎。將其想像為城池攻防戰，其中保濕就像城牆外護城河的保護功能，而抗發炎則是受到攻擊失火時應盡快滅火。另，治療中常見的局部類固醇為使用經驗最久藥物，應讓醫師情況選擇合適的抗發炎藥物，來面對長期「攻防戰」。

曾家承在臉書粉專「書米蟲的啃食日記」發文分享，並整理《美國皮膚科醫學會》的最新指引、《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）關於異位性皮膚炎衛教內容，其中提到目前無法治癒異位性皮膚炎，所以每週2次在易發作部位上進行長期的主動治療，使用TCS或局部鈣調磷酸酶抑制劑，可以減少發作和復發。

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什麼是異位性皮膚炎，曾家承表示，其也可稱為濕疹，是一種常見的慢性發炎性皮膚病，通常從兒童期開始，但也會影響多達7%的成人，特徵為乾燥和搔癢。不過由於無法完全治癒，因此治療目標多朝向減少搔癢、因異位性皮膚炎造成的皮膚損傷，以恢復正常皮膚屏障功能。

保濕可降低水分流失

其中，強烈推薦異位性皮膚炎的患者應做好保濕，曾家承建議，不應使用過熱的水洗澡，並在沐浴後立即保濕。其中《NEJM》提到可透過浸泡和密封的方式，也就是洗澡使用溫水及非皂性清潔劑，並維持每天2次，尤其是沐浴後，塗抹厚厚的乳霜或軟膏。

至於為何保濕有效？曾家承進一步解釋，保濕可降低經由表皮喪失的水分，及改善角質層的含水量，以減少異位性皮膚炎的症狀及發炎；此外，保濕也可降低搔癢感。

對於嚴重的異位性皮膚炎發作，曾家承指出，在浸泡浴後，可使用濕潤的睡衣或紗布，在溫和的局部類固醇乳霜和保濕劑上進行濕敷，雖然過程可能會十分不適，但對於許多患者非常有幫助。

常見抗發炎或免疫調節藥物

●局部類固醇（TCS）：異位性皮膚炎的主要療法，其中如clobetasol、betamethasone等高或超高效力的TCS，可用於短期緩解嚴重的異位性皮膚炎或發作，風險為皮膚萎縮，尤其是在臉部和皮膚皺摺處，但發生率很低；而中效力的藥品（fluticasone、mometasone），可用於固定每週2次使用，可有效預防復發。此外，針對臉部的異位性皮膚炎，則建議使用低效力的類固醇，如hydrocortisone（2.5%）及desonide。

●局部鈣調磷酸酶抑制劑（TCI）：該藥物機轉為抗發炎，可用於臉部等敏感皮膚區域，或試圖減少使用局部類固醇時。其效力等同中劑量TCS，並強於pimecrolimus，但其較具刺激性，且只有軟膏劑型。除此之外，TCI可合併使用TCS，來治療中度至重度的異位性皮膚炎。

●局部磷酸二酯酶-4抑制劑：其被推薦用於輕度至中度的濕疹，如Eucrisa。這類型的藥物安全性高，但初期可能會出現刺痛問題，且藥物非常昂貴。

●局部JAK抑制劑：推薦使用於中度的異位性皮膚炎，如Opzelura。對於臉部等區域的耐受性佳，缺點是非常昂貴，因此只能使用於小區域，也就是≤20%體表面積。不過與所有JAK抑制劑一樣，皆有「黑框警告」標示。

●局部抗菌劑、局部抗組胺劑、局部消毒劑：不建議常規使用這三類藥品來治療異位性皮膚炎。若發生皮膚感染，則視情況會推薦每週2次的漂白劑浴。

許多人聽到類固醇會十分害怕，對此，曾家承補充，局部類固醇是使用經驗最久、經證實有效，且仍是目前第一線治療不可或缺的藥物。除此之外，由於目前無法完全治癒異位性皮膚炎，因此除了做好日常保濕外，也需透過醫師視情況選擇合適的抗發炎藥物，以長期對抗異位性皮膚炎。

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