健康網》蛋蛋總是又腫又痛？ 醫：青少年出現2情況需治療

醫師表示，在男性陰囊內，從睪丸回流的血液會順著精索內的靜脈叢流回腹股溝再回到肚子。若回流不順則可能導致靜脈叢腫脹彎曲，形成精索靜脈曲張；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕陰囊總是又腫又痛該怎麼辦？忠孝喜月泌尿科診所院長廖奕安表示，這種情況恐是精索靜脈曲張所致。因此，當若青少年有症狀、患側睪丸體積比對側小20％或2ml；成年人有症狀、不孕且精液檢查異常等就需要治療。另，治療精索靜脈可透過調整生活習慣、藥物治療及手術治療等3方法改善。

廖奕安在臉書粉專「忠孝喜月泌尿科診所」發文解釋，在男性陰囊內，從睪丸回流的血液會順著精索內的靜脈叢流回腹股溝再回到肚子。若回流不順則可能導致靜脈叢腫脹彎曲，形成精索靜脈曲張。而此症狀好發於年輕男性，大多發生在左側，也有部分患者兩側同時發生。

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陰囊腫脹、悶痛、垂墜感要當心

廖奕安表示，精索靜脈曲張常會出現陰囊腫脹、陰囊悶痛、陰囊垂墜感（站立或行走時間越久越嚴重，坐下或躺下則可緩解）；睪丸造精功能受影響而不孕；男性荷爾蒙下降，而出現男性更年期症狀。

廖奕安接著說，由於精索靜脈曲張較常發生在左邊，但若只有右邊有，應該擔心是否有後腹腔腫瘤壓迫右邊的生殖腺靜脈，導致單獨的右側精索靜脈曲張，建議進一步做影像檢查。至於檢察方式建議可致醫院，給醫師以觸診方式，或是陰囊超音波等2方法檢查。

精索靜脈曲張為什麼會造成不孕？廖奕安強調，有些男性是在接受不孕症檢查時才發現有精索靜脈曲張，造成原因主要是睪丸新陳代謝受阻、睪固酮分泌減少、造精功能出現障礙、精液質量變差等，但不代表所有有精索靜脈曲張的患者都會不孕，還是要進行各性檢查才會知道。至於檢察方式建議可致醫院，給醫師以觸診方式，或是陰囊超音波等2方法檢查。

精索靜脈嚴重程度可分0-3級

廖奕安表示，精索靜脈曲張嚴重程度可分0-3級，第0級為無症狀，只有超音波顯示血流異常；第1級為肚子用力時，摸到腫脹的精索靜脈；第2級為肚子不用力就可摸到腫脹的精索靜脈；第3級則是眼睛看得到浮腫的精索靜脈。

廖奕安提醒，至於治療，可透過「調整生活習慣」減少久站與長時間的行走、穿寬鬆透氣的內褲與褲子；「藥物治療」可以增加血管張力、促進靜脈血液循環、改善靜脈通透性；「手術治療」從鼠蹊部位下緣畫刀，找出精索，把當中腫脹的靜脈綁線結斷。

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