馬光遠認為，高雄市立聯合醫院雖然不若醫學院的規模，但可提供完善的全人照護。（記者許麗娟攝）

〔記者許麗娟／高雄報導〕「有些病可花時間診斷和治療，但是心臟病和腦中風，卻只能和時間賽跑，越早搶救存活率越高。」

高雄市立聯合醫院院長馬光遠是心臟內科名醫，畢業於國防醫學院及中山大學EMBA，曾赴美國聖地牙哥施貴寶醫院進修專攻介入性心導管，過去在高雄榮總任職時，不僅建立急診導管室綠色通道，患者送到急診室要在1至1.5小時處理好，更與團隊積極推動救護車「到院前12導程心電圖」無線傳輸，爭取黃金搶救時間，救回不少心肌梗塞病患。

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「內科裡的外科」 救與不救都難

對於心臟內科，馬光遠的解讀是「內科裡的外科」，除了診斷和藥物治療，又需外科模式的介入性治療，這樣「內外兼具」也是吸引他投入專研的原因。

至今超過30年臨床治療上，讓馬光遠印象深刻的患者已不計其數，尤其是患者與家屬面臨生死抉擇時，救與不救，都是人生的最大課題。

高市聯醫的心導管室近期更新血管攝影攝備。（記者許麗娟攝）

馬光遠說，曾有1位高齡86歲的老太太，因胸口難過被送到急診室，他不到1小時就把2條堵死的血管打通，但老太太在加護病房觀察時，還是覺得悶痛、喘，半夜時突然喘不過氣緊急插管，後續發現她的心臟肌腱僧帽瓣（二尖瓣）斷裂、壞死，血液倒流造成肺水腫。而面臨的問題是，86歲高齡又有糖尿病、肥胖等問題，當時開刀死亡率在5成、甚至高達8成，但不開刀的話，9成以上也活不久，手術與否讓家屬相當掙扎。

老太太當時插管無法說話，5個子女中4個反對開刀再受罪，1個支持有機會就要拚，後來馬光遠拿紙板做圖卡向老太太說明，老太太當時手比圈，自行決定要動手術。

馬光遠說，後續過程對老太太而言很折騰，管子很粗要放在腿上血管和胸管，還有氣管、鼻胃管、尿管等身上要插很多管子，葉克膜撐了10幾天手指頭和腳趾頭黑掉5、6根，不過家屬堅持不願截肢，期間也併發急性腎衰竭、肺水腫、肝衰竭等，曾幾度差點撐不過去，但是很奇蹟的是，約1個半月後，肝腎功能都慢慢恢復，使用抗生素3個月後，病人意識完全恢復，至今2年已能走路，對老太太的毅力讓他相當佩服。

高雄市立聯合醫院院長馬光遠心臟內科名醫，專長為心導管手術，而醫院今年亦新引進雙向數位平板心臟血管攝影X光機，成為治療心導管病患的新利器。（記者許麗娟攝）

一度胖到88公斤 均衡飲食加運動揮別足底筋膜炎

馬光遠說，「醫療注重細節，但醫療沒有萬能的」，重點還是要尊重專科和專業，而且也以星雲法師的座右銘「存好心、說好話、做好事」為重要的人生哲學，他說，在醫療行業常要站在病人的立場為他們想，甚至解說病情時都要相當小心，因為會關係到病人的一生。

談及養生之道，現年62歲的馬光遠表示，自己在52歲前很少運動，當時胖到86至88公斤，因為出現膝蓋痛、足底筋膜炎，才開始意識到要減肥，也曾試過生酮飲食，雖然有效，但血脂肪卻變高，而且不易持久，後來採7成均衡飲食、3成做運動方式，採循序漸進的方式慢跑，跑久了之後發現膝蓋不痛了，足底筋膜炎也好了，後來更加入肌力訓練，至今仍維持跑步和上健身房運動的習慣。

馬光遠52歲起才為了減肥和健康投入運動，至今仍維持上健身房和跑步運動。（馬光遠提供）

設一站式入出院服務 因應人口老化

對於高市聯醫的展望，馬光遠表示，高市聯醫是綜合醫院，雖不像醫學院的分工那麼細，但在全人照護上，像是內、外、婦、兒科，心理、復健科以及營養師、藥師等都很周全，中醫科也相當知名，尤其最早是由婦幼醫院起家，目前兒醫有7位主治醫師24小時值班，歷任好幾位院長都是乳癌專家，今年3月，醫院啟用第2心導管室，引進最新的雙向數位平板心臟血管攝影X光機，成為治療心導管病患的新利器。

馬光遠說，高市聯醫除了與附近診所做資源整合，也努力與醫學中心垂直整合醫療人才、智慧醫療、採構等資源，近期老建築物、病房也陸陸續翻新，並建立一站式入院及出院服務，縮短病人的等候流程；在長照協助上，也有A個管師、居家B個管師、居家安寧以及成立4個C據點做老人的照顧，以因應社區人口老化，失智、失能老人越來越多的問題。

高雄市立聯合醫院院前設置有輕軌車站，方便老人及行動不便者就醫。（記者許麗娟攝）

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