男大生車禍釀「手肘脫臼恐怖三聯症」 骨折固定、韌帶縫合助康復

劉永川醫師建議，「手肘脫臼恐怖三聯症」須安排妥善治療方式，盡快尋求專業骨科醫師協助。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕一名大學生日前騎車要幫同學慶生，途中卻發生車禍造成左手肘整個彎曲變形，送醫後發現是左手肘的粉碎性骨折合併脫臼，緊急實施手肘關節的復位手術，沒想到檢查後才發現除手肘的橈骨和尺骨粉碎性骨折，手肘韌帶也斷了3條，出現骨科醫師最害怕的「手肘脫臼恐怖三聯症」，所幸經骨科和運動醫學中心醫師聯手固定粉碎性骨折及縫合手肘韌帶後，讓他順利康復恢復正常生活。

大里仁愛醫院骨科部長黃贊文表示，手肘脫臼恐怖三聯症大部分發生在年輕人和中年人身上，主因車禍或高處墜落等高能量撞擊造成，此症狀不只是手肘關節發生脫臼，關節旁邊的橈骨頭和尺骨冠狀突常是粉碎性骨折，且手肘關節的韌帶往往也斷裂，因此除將脫臼的手肘關節復位與固定好骨折，若不修補好韌帶，手肘關節依然不穩定而失去功能，形同殘廢。

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一名男大生騎車發生車禍，造成橈骨頭粉碎性骨折（左），以及近端尺骨冠狀突骨折（右），加上韌帶又斷了3條，出現「手肘脫臼恐怖三聯症」。（記者陳建志翻攝）

大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師表示，手肘脫臼合併骨折和韌帶損傷是相當嚴重的受傷，常會有組織嚴重腫脹和大量水泡產生。在第一時間將關節復位後可使用外固定器或護具保護來穩定關節，再配合冰敷加上高壓氧治療來幫助消腫，減少日後開刀發生傷口癒合不良及感染等併發症的風險。患者在受傷後經過10天的冰敷及高壓氧治療後安排手術，手術隔天就幾乎恢復穩定且完整的肘關節活動度。

一名男大生騎車發生車禍，造成手肘脫位（左），合併近端尺骨冠狀突骨折（右）。（記者陳建志翻攝）

林口長庚醫院外傷骨科周應照主任表示，一般針對橈骨頭和尺骨冠狀突骨折是採用兩個傷口進行骨折復位固定，該名患者則是使用一個傷口從後側先以互鎖式鋼板固定橈骨頭，再用縫合的方式將肱肌和尺骨冠狀突上的骨折和韌帶同時固定在尺骨上，最後再加上兩側韌帶的縫合，術後病人可以馬上得到穩定且良好的活動度。

劉永川指出，手肘關節受傷常因不穩定無法活動而導致關節僵硬，因此迅速進行骨折復位及修補韌帶可重建一個穩定的手肘關節，術後可立刻進行彎曲和伸直的訓練，是之後能否恢復完整關節功能的關鍵。強調手肘脫臼的恐怖三聯症治療重點是：脫臼復位、手術固定及修補韌帶，須在最快的時間進行脫臼復位並安排妥善的治療方式，建議民眾盡快尋求專業骨科醫師協助。

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