電腦斷層顯示，病患的右側右上肺葉（紅圈處）出現1.7公分大腫瘤。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕50歲林先生從年輕開始工作後就一天一包菸，時刻不離手，菸齡超過20年，但肺部從來沒有出現任何不適，一次因騎車自摔造成左胸疼痛，林先生前往醫院急診就醫，經急診X光檢查發現左側第五、六根肋骨骨折，胸腔外科醫師查看X光後，再以胸腔電腦斷層詳細檢查，意外發現林先生右上肺葉有一個1.7公分大腫瘤，進行「單孔胸腔鏡右上肺葉第一肺節切除術」，切片顯示為肺腺癌，遂一併執行縱膈腔淋巴結廓清術。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰指出，根據國健署統計，台灣每年新診斷的肺癌超過15,000人，其中肺腺癌占比高達70％至80％，洪嘉聰說，有肺癌家族史、抽菸習慣、長期處於空氣污染環境與罹患氣喘或肺結核者，都是肺癌的危險因子。

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洪嘉聰表示，早期肺腺癌多無症狀，X光檢查大多無法發現，通常有症狀者於診斷時多半已是第三、四期，常見症狀包含胸悶胸痛、呼吸喘、體重減輕等，若是出現遠端器官轉移，也有可能出現腦神經學症狀或骨頭疼痛。

一般而言，早期肺腺癌以手術治療為主，過去傳統開胸手術，通常會在第五肋間的後側位置劃開約30公分的傷口，再將整片肺葉切除。而如今醫界多傾向胸腔鏡手術，以單孔或雙孔胸腔鏡執行。

洪嘉聰指出，單孔胸腔鏡手術為透過一3至5公分的側胸切口進入肋膜腔，以釘槍切除病灶所在之肺節並縫合傷口，此手術難度較高，因為當胸腔鏡與所有的手術器械都從單一肋間切口進入，為避免互相阻礙或傷害到重要器官，醫師需要從中協調出器械各自合適的位置與角度。

其優點在於手術傷口小、疼痛明顯減輕且很大程度保留胸廓的完整性與病人的呼吸功能，但卻並不是所有早期肺腺癌的病人都可以接受胸腔鏡手術，倘若肋膜腔有嚴重沾黏的病人，仍需要以傳統開胸手術治療，才能將病灶安全並完整切除。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰。（台北慈濟醫院提供）

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