健康網》腰痠背痛吃抗癲癇藥？ 醫：常用於慢性神經痛

醫師指出，慢性疼痛問題要尋求專業協助，千萬不要亂買藥或拿別人的藥來吃；圖為示意圖。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一名婦人到復健科門診詢問：「醫師，我一直腰痠背疼，之前去大醫院疼痛科看診吃藥，但是上網查，藥物好像是癲癇藥耶！」對此，人一博愛復健科診所院長李炎諭解釋，抗癲癇藥是慢性神經痛的常見用藥，不必擔心，不過可能會有頭暈、頭痛、嗜睡等副作用要注意。

李炎諭在臉書專頁「李炎諭醫師的復健聊天室」發文分享，對於急性疼痛常用的普拿疼、消炎止痛藥物大家應該都不陌生，像是消炎藥物過量使用會有腎臟損害等。但用於治療慢性疼痛、神經痛的藥物就不熟悉，他也彙整5大類如下：

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●普拿疼（乙醯胺酚）：機制不明的止痛藥物，過量（24小時內超過4000mg／8顆）會有肝毒性，一般來說是安全好用的急慢性用藥。

●非類固醇類抗發炎藥（消炎止痛藥）：透過抑制環氧化酵素而有消炎、止痛、解熱效果，可分為傳統（如依普芬、非炎…）與COX-2（如希樂葆、萬克適…）兩類，副作用有影響消化、腸胃潰瘍／出血（COX-2較無）等，長期使用可能導致腎毒性，一般不建議連續使用超過3個月。

●抗癲癇藥：透過抑制神經傳導物質而減輕疼痛的感覺，對於慢性疼痛、神經痛（如糖尿病併發神經痛、三叉神經痛、脊髓損傷後神經痛）皆有醫學實證，常用的像是利瑞卡與鎮頑癲等。但可能會有頭暈、頭痛、嗜睡等副作用。

●抗憂鬱劑：一般分為三環類抗憂鬱劑（TCA）、正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）、選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），整體來講，可以透過調節腦部神經傳導物質減少神經痛與慢性疼痛，另外改善憂鬱情緒也有助於疼痛的控制。可能會有口乾、便秘、頭暈與嗜睡等副作用。不過SSRI要注意與消炎止痛藥的交互作用。

●鴉片類止痛藥：鴉片類藥物可以透過活化「痛覺抑制系統」達到止痛效果，常用的有妙而通、妥美亭（普拿疼與舒痛停複方）。

李炎諭補充，在處理慢性疼痛時，偶爾也會加上肌肉鬆弛劑、助眠的鎮靜安眠藥，甚至還要配合身心科醫師使用抗精神病藥才會有更好的效果，甚至複雜的個案會需要跨科，跨團隊的疼痛處理。

李炎諭也提醒，有慢性疼痛問題要尋求專業協助，千萬不要亂買藥或拿別人的藥來吃！

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