陳志金呼籲，醫師不是「建議氣切」，而是提供氣切這個「選項」，讓家屬瞭解優缺點，大家共同來討論、共同做出決定；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕面對疾病引起重症需要靠呼吸器時，在醫療現場當下，醫生建議插管的患者要做氣切，對很多家屬來說，要不要簽同意書是一個相當困難決定。奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金表示，醫師如果是用「建議」的方式，無論家屬是同意或不同意，事後都有可能發生「早知道就」而感到「內疚自責」。因此這時需要進行醫病共享決策（SDM），醫師需要花不少時間和家屬討論，共同做出決定，而不只是「建議」。

陳志金於臉書專頁「Icu醫生陳志金」發文指出，醫師如果「建議氣切」，家屬「不同意」，患者往生後，家屬就會想「我們當初做的決定是不是錯了？早知道我們就氣切。」反過來說，如果當初家屬「同意」醫師的「建議」去做氣切，看著臥床、四肢攣縮、依賴呼吸器的家人，也可能會說「我們當初決定氣切，是不是錯了？早知道我們就不做氣切。」

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陳志金表示，醫師如果是用「建議」的方式，無論家屬是同意或不同意，事後都有可能發生這樣的「早知道就」而感到「內疚自責」。因為人們總是會「回頭看」，認為當初「沒有選擇的那個決定」是比較好的。

要如何才能讓家屬做出一個將來「不後悔」的決定？陳志金強調，此時需要進行「SDM醫病共享決策」，這個決定對每個家庭來說都很困難，但是，並沒有「絕對的對錯」，每個家庭都有每個家庭的考量，大家以尊重患者的「MVP：患者所在乎的事（what Matters）、他的價值觀（Value）與喜好（Preferences）」，在充分瞭解與溝通之後，才能為患者做個比較不會後悔的決定。

所以，陳志金呼籲，醫師不是「建議氣切」，而是提供氣切這個「選項」，讓家屬瞭解「氣不氣切」的優缺點，大家共同來討論、共同做出決定。

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