奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，大部分甲狀腺癌預後佳，精準醫療幫助掌握癌症相關基因突變，減少無效治療。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕台南市48歲的A女，因脖子腫起來導致喘不過氣，無法說話，連忙到奇美醫院急診室求診後，經電腦斷層發現甲狀腺腫瘤壓迫氣管，緊急插管氣切。因腫瘤過大且壓迫周遭器官，傳統開刀治療方式勢必要摘除整個喉嚨，將永遠無法進食及說話，醫師以基因檢測及正子掃描，確認病人有RET融合且屬於對放射碘有抗性的類型後，進行標靶藥物治療，1週後病人已可開始說話，4個月後腫瘤已經縮小，且沒有氣管壓迫，轉介給外科醫師順利開刀，目前於門診定期追蹤。

奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，甲狀腺癌是一種相對常見的惡性腫瘤，根據2020年癌症登記資料顯示，甲狀腺癌是台灣女性發生率排名第4的惡性腫瘤，一年新增案例約為5000人，女性發生率為男性的3倍。

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郭雨萱指出，大部分的甲狀腺癌預後佳，可以靠手術治療及後續的輔助放射碘治療根除，但是仍有少數病人仍會復發，而且一旦復發，病程快速，有時即便是放射碘也無治療效果，以往的標靶治療並非針對專一突變，大部分都是多標的標靶藥物，選擇較少。甲狀腺癌的幾種類型中，最常見的是乳突狀甲狀腺癌，約佔80%，其次是濾泡性約佔15%，另外有髓質性和無分化型甲狀腺癌。

其中，無分化型甲狀腺癌因腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到1年，這類腫瘤仍有一定比例可以找到可用藥的基因突變。近年在藥物研發快速進展下，甲狀腺癌大部分的基因突變都有相對應的標靶藥物可以使用，精準醫療採對症下藥方式，先找到腫瘤的基因突變，再使用針對此突變的專屬標靶藥物，將抗癌效果比率大幅提升到60至80%。

郭雨萱指出，基因定序的方法非常多，目前奇美醫院精準醫學中心為甲狀腺癌病人量身定做一套檢測模組，包含甲狀腺癌最常見的基因突變，從收到檢體日算起，7天內就可以有報告，讓病人可以在最快的時間內得到最適當的治療，只要病人好好配合治療，大都可以獲得良好的控制。至於少數惡性度高，對放射碘有抗性的甲狀腺癌，精準醫學也能夠在最短的時間內，根據每位病人腫瘤的遺傳和分子特徵量身訂製治療計劃，從而進行甲狀腺癌的最佳治療方式。

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