曾家承提到，孕媽體重過重，可能會提高小孩氣喘風險；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕許多孕婦會食用部分營養品、調整飲食，防止小孩過敏性體質，對此，耳鼻喉科診所醫師曾家承引述《GINA 2023最新指引-初級預防氣喘》提到，目前沒有任何醫學證據顯示飲食調整有效，但有研究指出，患有氣喘的婦女在懷孕及備孕時，保持足夠維生素D，或許能減少孩童早年喘鳴風險，不過更重要的是，應避免接觸香菸，並鼓勵自然產的方式，以及避免孩子在1歲前使用廣效型抗生素，來預防過敏。

體重增加提高孩子氣喘風險

孩童氣喘可以預防嗎？曾家承在臉書粉專「書米蟲的啃食日記」發文分享，氣喘受到基因、環境間交互作用而產生，因此理論上，當胎兒在子宮或幼兒早期，存在一個「機會之窗（黃金時期）」，可以避免氣喘產生，但目前對於相關介入研究有限，無法完全確定。

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媽媽在孕期時，可以吃什麼來預防小孩氣喘、過敏？曾家承提及，有大量研究指出，沒有發現特定的食物可以降低氣喘的風險，然而有些觀察性研究發現，媽媽攝取花生、牛奶或魚等容易過敏的食物，反而較少與兒童過敏、氣喘有關；另外，孕婦攝取魚油或長鏈不飽和脂肪酸，對於預防上並無明顯效果，因此不推薦孕婦為了降低過敏或氣喘風險而做飲食調整。

若是孩子或孕婦體重過重皆可能會影響過敏、氣喘，曾家承解釋，有研究顯示，孕婦肥胖或孕期體重增加，會提高小孩氣喘風險，也就是說媽媽BMI（身體質量指數）增加1，小孩出現氣喘、哮嗚的風險增加2-3%，此外，胎兒本身有較高的體重也會提高氣喘機率，不過目前並沒有明確建議，因此不鼓勵孕婦在未指導下，自行進行減重。

曾家承說明，鼓勵哺餵母乳主要是因其他益處，而非預防氣喘發生；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

不讓孩子避開母乳及過敏性食物

對於母乳與過敏的關係，曾家承說明，目前各個結論都不一致，也提到母乳雖可以減少孩童早年哮喘機率，但似乎無法預防孩童持續性氣喘的發生，因此鼓勵哺餵母乳主要是因其他益處，而非預防氣喘發生。

對於副食品的餵食時機，曾家承表示，沒有證據顯示，延遲給小孩吃過敏性食物，可以減少過敏發生，相反地，早點攝取花生，或許能預防孩童花生嚴重過敏。

氣喘孕婦補充維生素D可能有效

對於營養品與過敏間的關係，曾家承提到，觀察性研究及回顧研究指出，補充維生素D及E可降低小孩早年哮喘風險，但2項孕婦補充維生素D的隨機研究未能證實其效果。若是合併2項隨機研究，得出補充維生素D可降低0-3歲小孩25%哮喘機率，尤其是在維持孕婦血中維生素＞30ng/ml的效果最好；但當小孩到了6歲時，補充維生素D對預防氣喘則是無效。

至於魚油，曾家承說明，世代及隨機研究結果都說到，沒有證據可以顯示魚油或長鏈不飽和脂肪酸，對氣喘或過敏有持續且一致的效果。除此之外，綜合分析也可得出，目前並沒有足夠證據去推薦使用益生菌來預防過敏性疾病。

外界物質影響過敏

對於氣喘發生與否，曾家承表示，預防室內過敏源比室外過敏源重要，像是麈蟎暴露會和氣喘風險呈正比，而對於動物性過敏源則是結果不一，因此沒有足夠證據可以推薦人們透過減少或增加過敏源的暴露，來降低氣喘或過敏性疾病。

不過生活環境確實會影響氣喘的風險，曾家承舉例，若是母親抽菸、住在大馬路旁，或是孕婦暴露NO2、SO2及PM 10中，皆會提高孩童氧喘風險，更有統計顯示，全球約有13%兒童氣喘可溯因於交通空氣污染。

部分微生物有益預防氣喘

根據衛生假設或生物多樣性假說指出，人類和微生物之間的互動也許有益於預防氣喘。曾家承進一步解釋，在農場長大且攝取未殺菌生乳的小孩、臥室中細菌脂多醣內毒素含量較高的小孩，以及家中飼養2隻以上貓狗的氣喘風險較低。

曾家承也提及，可能是因為胎兒接觸到陰道細菌，而改變了初始的腸內菌生態，因此自然產嬰兒比起剖腹產者的氣喘風險較低；此外，感染呼吸道融合病毒（RSV）會提高罹患氣喘的風險，不過若每月固定為早產兒注射RSV單株抗體，來預防感染RSV，其預防氣喘效果並不明確。

避免讓孩子過早接觸抗生素

服用部分藥物可能會提高氣喘風險，曾家承表示，若是孕婦及孩童早年接受抗生素，會提高氣喘風險；而對於服用止痛藥、普拿疼提高氣喘風險的結論不一，且目前沒有證據顯示，疫苗會提高氣喘風險。

除此之外，曾家承補充，在懷孕或孩童早年時，女性為適應「媽媽」角色的挫折，亦會提高小孩氣喘的風險，且根據統合分析研究，肥胖或過重是兒童氣喘的危險因子之一，尤其是女孩。

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