急診等病床亂象 台大醫院「星月計畫」找解方

台大醫院今（17日）舉辦「2023星月5周年年會」分享推動分級轉診後的成果。 （記者邱芷柔攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕「等病床」是台灣的醫療危機，尤其在台大醫院更是常態，台大醫院今舉辦「2023星月5周年年會」，院方指出，2018年啟動「星月計畫」推動分級轉診後，該院門診初診病人經轉診的比例成長50%，醫院轉出率也從3％逐漸提升，今年可望達到6%的目標。

急診塞車、排等病床一直是衛福部和各醫院致力想改善的問題，台大醫院「星月計畫」與北北基宜593家醫療院所和2千多名醫師結盟，並成立「分級醫療暨轉銜照護管理中心」，民眾透過台大醫院網站及APP，即可查詢居家附近與台大醫院簽約的星月院所及合作醫師專長，落實聰明就醫3原則，包括「人人有1位信任的家庭醫師、長期就醫院所不要超過2家，且除非有必要不在3個門診長期領藥、無緊急醫療需求避免直接衝往急診尋求治療。」

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台大醫院副院長賴逸儒指出，星月計畫共有4大成果，第一是門診病人回轉及轉出增加、其次為住院病人社區轉出緩解壅塞，此外還有門診轉診增加且初級照護降低、轉診平台掛號增加讓醫病雙贏。

賴逸儒說明，5年來門診初診病人經轉診率提升至近4%、是計劃實施前的1.5倍，2018年計畫推動時，第1季轉入病人有5685人，而2023年第2季已達7412人，轉入病人中，每5人就有1人是結盟的基層醫療院所醫師看診後再轉入台大醫院。

此外，台大醫院輕症患者的初級照護率5年來也從17％下降到14.4％，而門診轉出人數也從2022年的1千多人次，至2023年第2季已增加至2268人次，轉出率從3％逐年提升，今年可望達到6％的目標。

賴逸儒也說，台大急診壅塞問題備受關注，目前院方有多項解決措施，除了依照病況予以安排，透過計畫轉銜社區照顧的病人，2019年有295人、2022年達到330人，今年1至8月也達到225人，紓緩急診待床過久問題。

今年7月起健保部分負擔新制上路，盼「以價制量」落實分級醫療，對於執行成效，健保署醫務管理組組長劉林義說，目前只有1個月的申報資料，不過已觀察到基層就醫佔率有些微提升，急診佔率也有些微下降，整體趨勢仍待更長期的觀察。

劉林義提到，診所上轉到醫院的案件多以腫瘤等疾病嚴重度較高的病人，而醫院下轉到診所的案件則以慢性病為主，然而目前全國慢性病案件約有43.5％仍在區域醫院以上就診，落實分級醫療有待垂直整合，包括醫院端調整急重症支付標準、區域級以上院所門診減量、增加轉診支付誘因及堆動「家醫大平台」等都是衛福部正在努力的方向。

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