奇美醫院耳鼻喉部主治醫師李京澤使用3D定位導航微創手術，為病人治療多年慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉。（圖由奇美醫院提供）

〔記者劉婉君／台南報導〕46歲呂先生有氣喘及高血壓病史，7年前罹患慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉，多年來反覆發作，經過2次鼻竇炎手術及藥物治療，前後也曾接受長達1年的口服類固醇藥物治療。去年10月，因慢性鼻竇炎再次發作，診斷為第二型發炎反應導致的慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉，接受鼻竇立體定位導航微創手術合併生物製劑精準治療，症狀明顯改善，無需再口服類固醇，身型也變得更加輕盈。

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師李京澤指出，鼻竇炎和鼻瘜肉常見症狀有鼻塞、嗅覺減弱或喪失、鼻涕與黏液分泌物增加、臉頰及前額疼痛或阻塞感，也會因為鼻分泌物倒流至口咽與下咽，有喉嚨不適與異物感、咳嗽、聲音沙啞等症狀，嚴重者還會合併中耳炎、中耳積水等耳部症狀，造成耳悶或耳鳴的情況。若由於鼻塞與不適造成睡眠品質變差，將導致病人易產生疲勞倦怠，並增加高血壓、心臟病等心血管疾病的風險。

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李京澤說，慢性鼻竇炎由多種因素引起，主要原因有鼻竇受到病原微生物、過敏原和空氣污染等的侵害，導致鼻黏膜發炎，並引發一連串的免疫反應，影響黏膜的正常清除功能，發炎也可能造成鼻竇的出口被堵塞，使得鼻竇黏液無法排出，進而加劇炎症的程度。鼻竇瘜肉與發炎會相互影響，目前已發現「第二型發炎反應」也是氣喘、異位性皮膚炎、慢性自發性蕁麻疹的主要成因之一，要確認是否是第二型發炎反應體質，可抽血確認嗜酸性球顆粒數或免疫球蛋白E（IgE）的濃度是否高於正常值。

李京澤表示，經診斷為慢性鼻竇炎後，會先以內科治療為主，如類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等，遇到較頑固的慢性鼻竇炎，則會以口服類固醇作為治療方式。當有急性細菌感染時，會以抗生素進行治療，若內科治療效果不佳，以及鼻竇炎有侵犯到鼻竇周邊組織，如顱底、眼眶，或引發組織膿瘍，則建議手術治療。目前鼻竇炎手術以功能性內視鏡鼻竇微創手術為主流，奇美醫院耳鼻喉部引進的鼻竇3D立體定位導航系統，可以更安全有效率地清除鼻竇炎病灶，生物製劑可以有效降低慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉復發的風險。

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師李京澤說，透過生物製劑精準醫療，可以有效降低慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉復發的風險。（記者劉婉君攝）

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