醫師提到，若攝護腺肥大，已經出現反覆急性尿滯留及膀胱結石等5情況，就會建議進行手術；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕當攝護腺肥大找上門，許多患者首先會想到是不是服藥就好？對此，馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕表示，藥物治療是以甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主，具有放鬆攝護腺平滑肌，改善排尿功能等功用，但若出現反覆急性尿滯留及膀胱結石等5情況，就會建議進行手術。此外，若想知道攝護腺肥大症狀的嚴重程度，可透過「國際攝護腺症狀評估量表」來評估。

陳鈺昕在臉書專頁「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」發文指出，攝護腺肥大的症狀怎麼樣算是輕微、什麼情況算是嚴重，這時就要靠「國際攝護腺症狀評估量表」來做評估，建議可依照評估量表加總後的分數、檢查結果、自身對治療的期待，及身體狀況與醫師做討論，評估題目如下圖：

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國際攝護腺症狀評估量表。（圖取自陳鈺昕臉書粉專）

此外，陳鈺昕說，攝護腺肥大會依不同程度，而有不同的治療方式，稱為階梯式治療。在輕度時，可改變生活方式；中度時，除改變生活方式及藥物治療；而重度時，除前述2方式外，建議手術治療。

至於藥物治療，陳鈺昕解釋，藥物是以甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑為主，健保有給付，分別達到「放鬆攝護腺平滑肌，改善排尿功能」及「抑制體內男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，使攝護腺的體積縮小」2個主要作用。適合輕、中度程度攝護腺肥大、排斥或不適合手術病患。但他提醒，若攝護腺肥大造成以下情形，或是其他嚴重症狀，建議安排手術：

●反覆急性尿滯留。

●反覆性血尿。

●反覆泌尿道感染。

●膀胱結石。

●慢性尿滯留引起腎水腫。

擔心手術副作用 可採攝護腺雷射手術

陳鈺昕補充，攝護腺肥大手術的正名是經尿道攝護腺刮除術，是透過內視鏡經由尿道將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除，恢復排尿順暢。健保有給付，但出血量較多，適合中、重度程度攝護腺肥大、對藥物反應不佳或不適合中長期服藥的病患。

此外，針對擔心手術風險的病患，他則建議，可透過攝護腺雷射手術，能快速汽化及切割組織、同步進行凝固止血、熱深度淺（不傷害深部組織），是安全性更高的選擇，但須自費，適合中、重度程度攝護腺肥大患者、對藥物反應不佳、不適合中長期服藥、年齡較大、合併慢性病或出血傾向病患。

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