漱口暈眩症之內耳機轉說明圖。（陳建志提供）

文／陳建志、曾秉濤

一名50歲女性某外商公司CEO，每天早上盥洗時，只要一抬頭漱口，就會見到浴室天花板正在順時針地旋轉，持續數秒鐘，再低頭時，鏡面中的影像會逆時針回轉。晚上睡覺時，只要一向右側臥，會感到一陣暈眩，有時會噁心，只好儘量保持著向左側臥，避免翻身。

起初以為是工作勞累或睡眠不足所致，接受過自律神經調節療法，狀況依舊。後來，公司安排員工高階健康檢查，她告知體檢醫師病況，因X光、心電圖及核磁共振檢查均無異常發現，隨即被轉介至暈眩門診。

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我請她靜坐，頭向右轉，快速地向後躺下，讓頭垂在床邊，就見到她眼球在旋轉與跳動，原來是罹患了右側後半規管耳石沉積症，隨即進行耳石復位術，「漱口暈眩症」就痊癒了。

在正常狀況下，耳石斑位於內耳橢圓囊內，內含耳石膠，上面黏著大量耳石顆粒，用於感受頭部前後左右之水平加速度。若耳蝸動脈缺血、上呼吸道過敏或中耳發炎，耳石膠生成品質不良，突然的外力撞擊或姿態改變，耳石掙脫耳石斑，離開橢圓囊，順著內淋巴液迴流，沉積於某一支半規管內。

之後，當患者改變頭部姿勢時，移位耳石會因重力或慣性作用，繼續帶動內淋巴液流動，扭曲半規管根部壺腹內之頂帽，底下的纖毛感知器發出前庭訊息，產生眼震及眩暈。

醫師正以耳石復位術治療暈眩症患者。（陳建志提供）

此病治療，口服止暈止吐藥物只能治標，唯有耳石復位術才能真正治癒疾病。治療時，醫師轉動患者頭部，調整患者身體姿勢，觀察眼震型態及方向，確認耳石滾到半規管何處，把耳石逐一歸回橢圓囊內。

需注意的是，雖然大多數的姿態性暈眩都跟耳石移位有關，若患者不明究理，沒有先就醫，逕自觀看視頻，模仿耳石復位術，很可能把原本僅沉積於一支半規管內的耳石，轉到其它半規管內，變成「複雜性耳石症」，之後就醫接受治療時，會更加地考驗醫師。

（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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