劉昌杰指出，眼瞼下垂者雙眼總是顯得沒有精神，眼睛需用力才能睜開，導致眉毛不自覺出力挑高，額頭的抬頭紋加深；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕眼瞼下垂、眼皮下垂是兩回事！對此，整形外科醫師劉昌杰在臉書粉專「劉昌杰醫師 整形醫美科普教室」發文指出，眼瞼下垂多受後天影響，導致鬆弛、退化，眼睛睜開的力量與高度，與「提眼瞼肌」及「苗勒氏肌」有關，若兩者整合的力量不夠，就會產生眼瞼下垂的狀況。而提眼瞼手術有6大難點，包含解剖位置精細、術中定量困難、雙眼程度不同、仰賴醫師經驗、眼周組織相互作用、失之毫釐差之千里。

眼瞼下垂常見3種症狀

●雙眼總是顯得沒有精神，眼睛需用力才能睜開。

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●眉毛不自覺出力挑高，額頭的抬頭紋加深。

●因為眼瞼下垂的問題，會代償前額肌把眉毛拉高，以利眼睛張開的動作。

眼瞼下垂多後天影響

眼瞼下垂發生的原因，除了有「先天」的發育不良，較多為「後天」因素所致。而後天因素裡最常見的原因是老化，也就是提眼瞼肌的鬆弛或退化。有些人是因外傷造成的外傷性眼瞼下垂。此外，重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病等病變，也可能表現出眼瞼下垂的症狀。

劉昌杰解釋，眼瞼下垂的操作型定義為測量光點反射距離（Margin to light reflex distance 1，簡稱MRD1），即上眼皮邊緣到光反射孔的距離。一般正常人MRD1數值大於4毫米，2-4毫米為輕度眼瞼下垂，1-2毫米為中度，<1毫米則為重度。

而提眼瞼手術發展至今，已有多種不同的做法。他最常用的方法，就是「提眼瞼肌前移手術」（levator advancement surgery），簡單來說就是把提眼瞼肌的筋膜修短，再縫合到瞼板的手術。過程中提眼瞼的張力也藉此恢復，如同再次旋緊的弦再度發揮功能。看似簡單，其實不然。

提眼瞼手術6大難點

●解剖位置精細：要非常有經驗的主治醫師精工細作，才能拆解出這個精密的解剖構造。

●術中定量困難：切開眼瞼肌組織時皺縮一團，標記的顏色也混進血水，兩側難以精確定量。

●雙眼程度不同：某些情況下，兩側提眼瞼肌的力量老化程度不一，單純縮短等量的筋膜改善不一致。

●眼周組織相互作用：除了提眼瞼肌，雙側眼皮的鬆弛程度、摺痕高度、眉毛高度、提眉肌肉力量的不同，都會影響最後眼皮呈現的高度。

●仰賴醫師經驗：打完局部麻醉後，雙眼皮就腫脹了，最後眼皮的高度和外觀必須要靠醫生過去的經驗來想像模擬。

●失之毫釐差之千里：雙眼皮的「肉眼可視性差距」為1mm，也就是說只要左右兩眼的眼皮差到1mm，就會感覺不對稱。一般的記號筆寬度就恰為1mm，所以除了手術前的診斷、設計正確、標記詳實之外，按圖手術時更需統一沿著記號的「上緣」或「下緣」切割，否則就會達到可視性差距。更何況，前述又有眾多會影響結果的因素，可謂博大精深。

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