早期胃癌的症狀並不明顯，多以胃部不適、消化不良、噁心、腹脹、打嗝、食慾不振為主；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／李君豪

癌症對於現代人來說，無疑是惡夢的代名詞。根據衛生福利部統計資料顯示，111年癌症再度蟬聯十大死因第一位，已連續41年居十大死因首位。而對於胃癌來說，據最新的十大癌症發生人數及癌症死亡人數胃癌皆佔第8位，也是不可忽視的疾病之一。

症狀診斷

胃腺癌是一種從胃壁黏膜細胞發展出來的癌症。飲食、抽菸、幽門螺旋桿菌感染、男性、胃黏膜萎縮、胃瘜肉、遺傳等等，這些都會導致胃癌的發生。

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早期胃癌的症狀並不明顯，多以胃部不適、消化不良、噁心、腹脹、打嗝、食慾不振為主。若是繼續發展下去，會有胃部出血導致的黑便、貧血，也有可能因為腫瘤過大導致胃出口阻塞，或有食物難以下嚥、嘔吐等症狀；到了末期的胃癌，因這時腹內的癌細胞已經擴散，轉移至腹膜會出現惡性腹水，轉移至肝會造成肝功能異常。

常見的胃癌篩檢是藉由糞便潛血反應來偵測腸胃道是否有出血狀況，再進一步安排檢查。胃鏡是對於胃癌最直接的檢查工具。除了可以確認腫瘤的位置、大小之外，也可以直接對腫瘤做切片取樣以確立診斷；現在配合內視鏡超音波，更可以確認腫瘤侵犯胃壁的深度，而對於需要手術的病人，也能以內視鏡夾及注射染劑作為定位，讓手術更容易進行。

飲食、抽菸、幽門螺旋桿菌感染、男性、胃黏膜萎縮、胃瘜肉、遺傳等，都是胃癌的危險因子；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

胃癌分期

胃腺癌的療方針及預後目前依據美國癌症聯合委員會的TNM分期方式，根據腫瘤侵犯胃壁的深度（T）、局部淋巴結侵犯的個數（N），以及是否有遠端轉移（M）作為疾病期別。治療自然是以早期胃癌的預後最好，較晚期的胃癌除了手術外還須合併藥物治療或甚至放射線治療。對於末期的胃癌便須以藥物治療為主，若是腫瘤有縮小再合併手術清除。

治療方式

目前胃癌最佳的治癒方式仍是以手術切除。手術切除的方式包括剖腹探查，腹腔鏡探查，還有最新的機器人手臂手術。腹腔鏡探查也可以用於更詳細的胃癌分期，對於一些術前無法診斷的腹膜轉移可以避免無效的剖腹探查。

5年存活率可達8成

胃癌只要早期發現早期治療，並不是絕症，早期胃癌經過完整的治療，5年存活率可以達到8成以上；一旦合併淋巴結轉移，預後就會明顯變差。因此若有長期消化不良、食慾不振、體重減輕、瀝青狀黑便等等的狀況，請盡速就醫安排檢查，若是確診的患者千萬不要拖延，請盡速跟您的醫師討論，選擇最適合自己的治療方式。

（作者為國泰綜合醫院一般外科主治醫師，本文取自《國泰醫訊》）

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