健康網》脖子後仰「卡卡」會痛？ 醫授3招改善頸椎小面關節疾患

李炎諭指出，若長時間姿勢不對，如滑手機、用電腦，頸椎小面關節疾患就更難好；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕脖子痛，轉頭、後仰還會卡卡？對此，人一博愛復健科診所院長李炎諭分享，「頸椎小面關節疾患」屬退化問題，需較長治療時間，且若長時間姿勢不對，如滑手機、用電腦，就更難好。要點好可考慮超音波導引注射。若不想打針，可在復健基礎上，加上藥物跟運動治療，如頸部伸展、Y to W 運動、胸椎活動度運動等居家運動，來改善疼痛。

李炎諭在臉書專頁「李炎諭醫師的復健聊天室」發文指出，頸椎小面關節疾患是常見頸椎痛成因，即頸椎小面關節因年紀與姿勢不良退化，約有5成慢性頸椎痛皆歸因於此，非所有人都有症狀。小面關節功能是在肌肉帶動下，完成頸椎屈曲（低頭）、伸展（仰頭）動作，且幫助穩定脊椎。而疼痛原因多來自於退化所致發炎、軟骨磨損、長骨刺，造成慢性頸部疼痛，一般會有局頸與肩胛骨放射痛，但一般不會延伸到手臂或手指，相當於頸椎退化性關節炎。

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李炎諭說，頸椎小面關節疾患大部分臨床即可診斷，可結合X光、CT、MRI，做進一步確認，是不是有滑脫、合併椎間盤問題與神經壓迫，診斷黃金準則可使用神經根內側枝阻斷術。

治療上，李炎諭說明，從最簡單的消炎止痛藥物、物理治療、徒手治療、運動治療（加強胸椎活動度、改善不良姿勢），到侵入性的神經根內側枝阻斷、增生治療、射頻燒灼術甚至是手術都可以採用，主要還是依照個案的症狀與需求安排治療。日常可做頸部伸展、Y to W 運動、胸椎活動度運動，來改善狀況。如下：

頸部伸展運動

將左手放在右耳上方，將頭順勢向肩部靠攏，每天維持15秒，做3-5次。能夠伸展上斜方肌（圖左）；延伸則能舒展提胛肌（圖右）。

徒手治療與頸部伸展示意圖。（圖擷取自李炎諭臉書）

Y to W 運動

1、輕縮下巴、挺胸，將手伸直（如Y字），不聳肩、肩胛骨夾緊。

2、手慢慢彎下來（如W字），保持不聳肩、肩胛骨夾緊。

3、各維持10秒、重複10次、過程中輕縮小腹。

Y to W 運動示意圖。（圖擷取自李炎諭臉書）

胸椎活動度運動（跪拜姿）

跪姿、雙手肘靠在床墊上或椅子上、先將胸椎拱起，接下來背部肌肉出力將胸椎拉伸（下沉脊椎的感覺）、到極限停住5秒，重複10次，過程腰部與骨盆皆呈跪姿不特別發力。

胸椎活動度運動，呈跪拜姿。（圖擷取自李炎諭臉書）

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