6旬婦人B肝帶原疏於追蹤 腹部脹悶確診肝癌

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏提醒B肝帶原者，切勿忽略B肝定期追蹤的重要性。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕台南市一名67歲的婦人，不菸不酒，有些微偏高血壓慢性病史，雖然知道自己是B型肝炎帶原者，但因沒有症狀，生活上也無不適，未以為意，並未定期追蹤，直到近幾個月來，右上腹脹及有悶悶的感覺，偶爾覺得沒精神，在鄰居的建議下前往醫院檢查，發現肝臟有一顆7公分腫瘤，胎兒蛋白也高出正常值許多，確定診斷為肝癌，經手術切除順利，服用B型肝炎抗病毒藥物及追蹤。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏表示，台灣成年人中，B肝帶原者約占15至20%，其中，約90%為毫無症狀的健康帶原者。肝臟是人體最重要的器官之一，也是個無聲的器官，民眾往往會忽略B型肝炎定期追蹤的重要性，待出現疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、全身無力、黃疸、茶色尿等的症狀才趕忙就醫，病程可能已進展到較棘手的肝炎、肝硬化或肝癌。

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陳季杏指出，B型肝炎併發症中，常見的為肝硬化或肝癌，建議肝功能正常，肝臟無發炎的證據，也沒有纖維化，低病毒量狀態的帶原者，每半年進行血中的甲型胎兒蛋白（AFP）及影像學腹部超音波檢查。而活動性B型肝炎帶原者，應詢問醫師是否符合治療的條件，並每3個月追蹤肝功能及血中病毒情況，評估治療成效。而肝硬化、肝癌篩檢，建議每半年至少做一次超音波檢查及甲型胎兒蛋白（AFP）。若已經有嚴重纖維化或是進展到肝硬化，追蹤的間隔則縮短為3個月做一次腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，以利早期發現、早期治療。

陳季杏說，B肝帶原者最主要原因是經由母嬰垂直感染，另一個傳染途徑則是接觸到帶有B型肝炎病毒的血液，經由傷口或黏膜而被傳染，例如打針、輸血、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等。提醒只要有B型肝炎，一定要定期追蹤，若無感染過B型肝炎病毒，也可至醫療院所抽血看是否有足夠保護力的抗體，若不足，應立即施打B肝疫苗。

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