高雄長庚紀念醫院內科部副部長王金洲（左）、林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任趙盈凱（右）指出，過去用於晚期治療的免疫療法，現也推進至術前輔助治療，大幅提升「病理完全緩解率」。 （記者邱芷柔攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕肺癌是國人癌症頭號殺手，平均每小時就有1人因此過世，即使是早期肺癌，切除病灶後仍有高達70%的復發機率，而術前化療最高也只能增加5%存活率，是治療一大困境。好消息是，過去用於晚期治療的免疫療法，現也推進至術前輔助治療，醫師指出，對比過去單純術前化療，合併免疫療法達到「病理完全緩解率」也就是偵測不到癌細胞的狀態，可提高近11倍。

林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任趙盈凱說明，為降低癌症復發率，近年開始有「輔助性治療」，包括「手術後」用來消滅肉眼看不到的殘留癌細胞，或是「手術前」先縮小腫瘤的體積、降低患者身體負擔、增加治癒率。過去早期肺癌的「術後」輔助性治療選擇多，包括化療、放療、及標靶，近年再加入免疫療法，但「術前」卻只有化療可選擇。

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趙盈凱說，免疫治療是指使用藥物協助活化免疫系統，辨識並摧毀癌細胞，從過去使用於晚期治療，到近年已可用於早期患者的術後輔助，現又再度推進，應用於術前輔助治療；研究指出，肺癌患者術前以化療合併免疫療法，可降低疾病出現惡化或復發的機率，達到病理完全緩解率從2.2％增加到24％，高達近11倍，且治療一年後沒有復發或肺癌期別再進展的比率達76％，也比術前單純化療再高出10％，食藥署也因此擴大適應症，讓免疫療法加入術前輔助治療行列。

高雄長庚紀念醫院內科部副部長王金洲表示，肺癌的個人化治療推陳出新，像是不同基因突變，有不同的標靶藥物可使用，然而仍有約有40%患者其腫瘤不具特殊基因表現，等於沒有標靶藥物可以用，治療上仍以化學治療為主，免疫療法出現後，讓這些原本只能接受化療的病患有機會延長生命。

王金洲說，肺癌蟬聯我國十大癌症死因首位達19年，主要原因與確診時已是晚期、無法手術有很大關係，根據統計，國人確診肺癌時有45％已是第4期，早期發現仍是提高存活率的關鍵，隨著政府推動公費低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）篩檢，早期患者有增加趨勢，目前術前使用免疫治療輔助約需自費30萬元至40萬元，隨著免疫療法涵蓋的期別越來越全面，突破治療瓶頸，幫助更多患者有治癒機會。

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