年紀增加或卵巢功能低下的女性，自然懷孕的機率也會下降，流產率也較高，可藉由凍卵為生育留一線生機。（法新社檔案照）

文 / 林亮華

34歲的吳小姐因為摸到左側乳房有腫塊而就醫，接受檢查和穿刺後，確診為乳癌。乳房外科的醫師告訴她，手術後可能須接受化學治療，而化學治療會傷害到卵巢功能，造成日後可能不孕，因此，請她至生殖中心諮詢。

經過了解，吳小姐還未婚，有一個交往的男友，且並不打算倉促結婚，因此，我們提供了「凍卵」的選項，並告知利弊給吳小姐。並在手術結束後，盡速開始了為期15天的引卵、凍卵療程，成功地幫助吳小姐冷凍了16顆的成熟卵子。吳小姐也在凍完卵後，接受化學治療，沒有因為選擇凍卵耽誤了化學治療開始的時間。

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為什麼要凍卵？

隨著年齡增加，卵子庫存量會逐漸減少，且卵子品質也會下降，染色體異常率則是會上升。另外，某些藥物（如抗癌藥物）和放射治療，也會影響卵巢功能，使卵巢提早衰老甚至提早停經。因此，年紀增加或卵巢功能低下的女性，自然懷孕的機率也會下降，而就算成功懷孕，也會因染色體異常機率較高，流產率也較高。因此，凍卵是為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來，並在未來有生育計劃時解凍使用。

誰需要凍卵？

●年輕但卵巢功能低下，且暫無生育計畫的女性。

●30-35歲且短期尚無生育計畫的女性。

●罹患癌症或其他疾病，需要接受手術、化療或放射線治療前。

●先生無精症，需等待借精者。

●其他各種因素欲凍存卵子，可和醫師討論。

凍卵流程

●門診評估及檢查：第1次門診會先評估個人身體狀況，抽血檢驗卵巢功能，根據個人設計療程。

●療程：月經來即可進入療程，1次療程只需約13-15天左右。

月經第2-4天：開始施打排卵針，為期 9-11天左右。

月經第8-13天：安排回診追蹤卵泡大小及抽血檢查，依結果排定時間打破卵針且安排取卵手術。

取卵手術當日：舒眠麻醉，手術時間約1 個小時，退麻醉後無不適即可返家。

●特殊療程：癌症病患接受癌症治療為分秒必爭，因此不一定需要等到經期來才進入療程。隨機開始療程亦是選擇之一，但因人而有較大差異，建議和不孕症專科醫師討論後行之。

需凍幾顆卵？

經由年紀及評估卵巢庫存量（血液AMH值），可在療程前估算會取到幾顆卵。如所需卵數不夠，會建議二次凍卵。而凍幾顆卵才夠呢？這要根據凍卵時的年紀來評估。年紀越大，需要二次以上取卵的可能性便會大大上升，趁年輕凍卵才是最佳選擇。

●小於35歲：10-15顆

●35至40歲：15-20顆

●大於40歲：20-30顆

凍卵副作用

凍卵整體嚴重副作用並不高，但還是有輕微的藥物副作用，如噁心、腹脹、取卵手術併發症，如腹痛、出血。一般取卵手術結束後1週內，部分女性會有輕微腹脹、悶痛感，少部分女性會發生卵巢過度刺激，如腹脹、 喘。整體嚴重副作用機率雖不高，但是還是有可能發生。國泰綜合醫院為優良醫學中心，有急診、住院病房和多專科配合，若真的出現嚴重副作用在醫院即可妥善處理，不須另外轉院。

打排卵針會刺激乳癌復發嗎？

許多乳癌會受雌激素的刺激生長，而施打排卵針會造成體內雌激素較高的狀態，因而會有這個疑慮。因而療程中會搭配降低雌激素作用的藥物，使風險降到最低。此外，凍卵療程為短期排卵刺激療程（僅2週左右），目前的大型研究結果也證實並不會有較高的乳癌復發機率。

凍卵和凍胚有什麼差異？

胚胎解凍後存活率（90-95%）大於卵子解凍存活率。但依照台灣人工生殖法規定，需是夫妻身分才能執行凍胚。另外，胚胎為夫妻共有財產，如需使用需夫妻雙方同意。卵子為女方個人財產，由女方自己決定如何使用。

（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師，本文取自《國泰醫訊》）

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