醫師表示，重大燒燙傷要第一時間大量沖冷水降溫，可以逆轉燙傷停滯區，減少燙傷總面積。（讀者提供）

〔健康頻道／綜合報導〕日前新竹縣竹北市發生氣爆案，造成16歲少年全身體表高達91％的一至二度燒燙傷，事發當下在外科病房擔任護理長的少年母親，第一時間為兒沖水降溫後送醫，雅丰時尚診所整形外科醫師楊弘維指出，重大燒燙傷要第一時間大量沖冷水降溫，可以逆轉燙傷停滯區，減少燙傷總面積，永遠都要記得的第一步驟。

楊弘維在臉書專頁「整形外科 楊弘維醫師」說明，重大燒燙傷（Major Burn），指成人二度以上燒傷面積>20%TBSA（總人體表面積），孩童二度以上燒傷面積>10-15%TBSA。重大燒燙傷要特別獨立出來是因為，這些患者需要特別的ICU照護，除了一般加護病房的設備之外（例如：呼吸機），還需要大範圍的傷口和疤痕照護，所以還需要水療床、照光設備等，最重要的是，要有專職的整形外科醫師、傷口護理師以及後續的物理治療師、心理師等組成的燒燙傷照護團隊。

請繼續往下閱讀...

91％燒燙傷面積怎麼算？

楊弘維表示，燒燙傷面積估算一直以來都是採取相當古老的粗略估計方法：一個成人手掌大小大約是總人體表面積的1%，而「燙傷9法則」是頭部、雙手各佔9％的體表面積，雙腳各佔18％，身體的正、反面各佔18％，會陰部則佔1％。兒童和嬰兒的算法與成人不同，因為兒童跟嬰兒的身形比例跟大人差異很大，也是兒童本身的手掌面積為1％的體表面積來計算。

評估重大燒傷面積方法。（取自楊弘維醫師臉書）

重大燒燙傷的少年為什麼需要插管

楊弘維指出，重大燒燙傷病人因為全身皮膚障蔽破壞，造成接下來會有大量體液流失，救命關鍵是一開始的體液補給，也就是體液復甦，但利用這個公式體液補給通常會過量，所以插管是為了預防，提前保護呼吸道，避免因為呼吸道水腫造成後續無法插管。另外，像火場的重大燒燙傷，常合併吸入性嗆傷，所以醫師也會先插管保護呼吸道。

楊弘維說，改良版的重大燒燙傷體液補給公式Modified Brooke/Parkland Formula，原本4mLx %TBSAx體重（kg），把最前面的4降到2-4，所以有些人會用3去算第一個24小時的體液補給，另外，需注意的是，孩童的體液補給還需要加上維持體液量（體重0-10公斤x100+體重11-20公斤x50+大於體重20公斤的部分x10）。過了第一個24小時之後，調整點滴，維持尿量保護腎臟的灌流。

楊弘維假設這名16歲少年體重60公斤，粗估是91%燒燙傷，所以他第一個24小時裡需要補給3x91x60=16380mL的LR，前8小時要給8190mL，等於前8小時每小時都要輸入約1000mL的點滴。

楊弘維強調，重大燒燙傷的病人前幾天十分關鍵，要大量補充體液、給予腸道營養、廣泛性抗生素、PPI防止壓力性胃潰瘍、維生素C補給、白蛋白或是新鮮冷凍血漿補給、鎮靜止痛藥等，最重要的一點是，及早進手術房清洗傷口，清創植皮，盡快減少燙傷總面積，這樣病人存活機會越高。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法