葉姓婦人術後血管即未再阻塞。（豐原醫院提供）

〔記者歐素美／台中報導〕61歲朱姓男子患有高血壓、糖尿病、高血脂及末期腎臟病史，因右腳背傷口裂開，合併有發紅、腫脹、異常疼痛，到衛福部豐原醫院求診，確診罹患蜂窩性組織炎，癒合不佳，外科主任陳明澤檢查後並發現患者右腳動脈血管輕度阻塞，且雙腳脛前動脈及腓動脈血管變得狹窄，隨即會診心臟科醫師張偉俊，施予右腳經皮氣球血管擴張術（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA），並放置2支架，術後右腳血液循環獲得改善；張偉俊表示，三高患者是周邊動脈血管阻塞的高危險群，若腳痛、傷口久未癒合，應趕緊就醫，以免截肢。

57歲葉姓婦人患有第2型糖尿病，規則服藥及胰島素控制，因右腳第三腳趾傷口1個多月未癒合，伴有雙下肢水腫，右腳紅腫及疼痛，由外科轉介心臟科醫師張偉俊門診，經動脈分段血流及壓力測定（ABI）檢查，結果顯示右腳有嚴重的周邊動脈阻塞及左腳有中度的周邊動脈阻塞。下肢電腦斷層血管攝影顯示右側股淺動脈遠端阻塞。經皮氣球血管擴張術，並使用塗藥氣球，放置金屬支架，持續追蹤1年皆未再阻塞。

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豐原醫院心臟科醫師張偉俊表示，三高患者是周邊動脈血管阻塞的高危險群，若腳痛、傷口久未癒合，應趕緊就醫，以免截肢。 （豐原醫院提供）

張偉俊表示，周邊血管是指心臟以外的血管，供應手、腳、大腦的血管，高血壓、高血脂、糖尿病患者，加上抽菸、男性年紀大於45歲，女性大於55歲，或是有慢性自體免疫性疾病，特別是血管炎等，都是周邊動脈血管阻塞疾病的危險因子，容易造成脂質斑塊堆積於血管內壁，進而導致血管阻塞。

張偉俊指出，周邊動脈血管阻塞症狀，早期因周邊血管還未阻塞得厲害，若發生在下肢，走路走一段時間可能出現腿部酸軟無力，甚至會造成疼痛，即所謂的「間歇性跛行」；隨著疾病的進展，血管阻塞得越來越厲害，血液分配到下肢越來越少，可能在休息或夜間時，因足部血液供應不夠而感覺疼痛、冰冷；若足部有傷口，因為血液供應不足，傷口會有不容易癒合的情形，有時傷口感染厲害，更易導致周邊的感染。周邊的感染，若沒有盡早處理，打通受阻塞的血管，恢復血液的供應，去除感染源，嚴重的話就可能需要截肢。

張偉俊提醒三高或糖尿病、洗腎病患，腳部傷口超過1-2個月都沒有癒合，甚至出現傷口發紺、壞死情形，需盡早到醫院心臟內科、新陳代謝科或血管外科門診就醫，醫師會進行理學檢查及安排相關周邊血管檢查，以利即早發現血管是否阻塞，避免肢體壞死進而截肢的風險。

張偉俊說明，血管阻塞，初期會使用抗血小板藥物，增進血液循環，並控制血壓、血糖及降低膽固醇，阻塞嚴重必須恢復血液的供應，血流通暢才能促進傷口癒合，內科會做周邊血管擴張治療，包含氣球擴張手術或放置支架，若病人病況嚴重，就需要外科繞道手術治療。在血管打通後傷口部份，需要整形外科傷口處置，去除一些壞死組織，依傷口狀況反覆性清創，待傷口慢慢癒合之後予以植皮治療。周邊動脈疾病最終目的就是避免截肢的風險，讓病人維持健康的生活型態，進而提升病人的生活品質。越早就醫，預後恢復狀況就越好！

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