8旬翁攝護腺嚴重肥大 雷射剜除術改善、逃洗腎噩運

安南醫院泌尿科醫師董聖雍分享84歲患者案例指其攝護腺體積140cc，遠超過正常人20cc，膀胱更引流出超過1000cc血尿。（安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕84歲楊老先生無特別慢性病史，但最近家人看到他下肢水腫越明顯、體重增加、呼吸變喘，緊急送醫治療。醫師檢查發現患者膀胱異常腫脹、有嚴重攝護腺肥大，從膀胱引流逾1千CC血尿，因其腎功能不佳，醫、病及家屬討論後採用安全性較高的雷射剜除手術，術後血尿大幅改善、尿管也移除，避免長期洗腎，患者與家屬都很開心。

台南市立安南醫院泌尿科醫師董聖雍指楊老先生在急診抽血時，發現有急性腎衰竭合併貧血狀況、胸部X光顯示肺部明顯積水，接近需緊急透析程度，立刻安排住院。經進一步電腦斷層看見患者膀胱異常腫脹、有嚴重攝護腺肥大，雙側腎臟積水，緊急放置尿管導尿，從膀胱引流出超過1千CC血尿，雖暫時引流出大量尿液，但因嚴重血尿，使尿管反覆阻塞，引流狀況不佳，腎功能遲遲無法恢復。

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在放置尿管保守治療後，仍無法得到良好效果，董醫師考量患者年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，與家屬討論後採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術，術後有效改善排尿等相關症狀。

董聖雍說明，攝護腺肥大是許多大齡男性的困擾，症狀包括尿速變慢、斷斷續續、用力解尿、尿不乾淨、尿不出來，抑或頻尿常跑廁所、尿急憋不住、尿失禁漏在褲子上，以及晚上頻繁起床小便等，都對生活品質影響很大，甚至影響身心健康和正常社交。

良性攝護腺肥大是慢性病，針對輕度症狀患者，往往使用藥物有不錯效果；若藥物治療效果不佳，或發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而使腎功能退化、阻塞性腎水腫，或是不想長期服藥，可考慮積極手術治療。

董聖雍表示，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經尿道將阻塞其中的肥大組織用電刀或雷射等能量切割後取出，過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術；而雷射有出血少、併發症少、恢復時間短等好處，適合攝護腺體積較大、年紀大、身體不佳的患者。而最新的「雷射剜除手術」更能有效解決大體積攝護腺阻塞問題。

醫師強調，攝護腺肥大雖是中老年男性常見問題，但不可因常見而輕忽，尤其初期易沒有顯著症狀，卻隨著疾病進展影響到排尿功能，或是泌尿道感染，嚴重時可能使腎功能損傷或有生命危險！建議若有排尿等攝護腺相關問題，應儘速到泌尿科就醫。

台南安南醫院院長林聖哲（左起）、董聖雍醫師、陳億聲主任共同呼籲男性民眾別把「攝護腺肥大」當成正常老化現象而延誤就醫。（安南醫院提供）

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