若肚痛、腹瀉超過3個月，伴隨血便、體重減輕、貧血，需考慮發炎性腸道疾病（IBD）的可能性。示意圖。（圖取自freepik）

〔記者董冠怡／台北報導〕南韓夯劇《車貞淑醫生》最近在網路上討論熱烈，但第7集提到克隆氏症（CD），被觀眾投訴描述誇張、擔憂造成誤解而登上媒體版面。林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢表示，劇中治療方式雖然「有點落伍」，卻如實呈現患者的痛苦，可從舊式治療帶給患者感受的角度去反思。他也提醒，若能注意警示症狀、早期診斷與用藥、有效治療到黏膜癒合，可減少併發症，也有望好好過生活。

克隆氏症屬發炎性腸道疾病

以治療發炎性腸道疾病（IBD）見長的李柏賢指出，IBD是一種自體免疫疾病，分成潰瘍性結腸炎（UC）、克隆氏症兩類，後者從口腔至肛門都有可能被侵犯，整層腸子從黏膜至肌肉均會發炎，破裂、穿孔、瘻管、化膿等併發症相對較多。成因與基因（有家族性，但無強烈遺傳性）、飲食西化、腸道菌叢失衡及壓力、抽菸等生活型態有關。

請繼續往下閱讀...

肚痛、腹瀉、血便、體重減輕與貧血

CD原本被認為是「西方人的病」，然而過去10年來，台灣的發生率上升至少6倍，根據重大傷病卡登記資訊，CD患者大約2000人出頭，但可能有黑數，像是不知自己患病，以為只是腸胃不好。李柏賢說明，20-40歲是IBD好發年齡，常見症狀包括肚痛、腹瀉、血便、體重減輕跟貧血。其中，肚痛、腹瀉可能被認為是腸躁症，但若年輕人出現前述兩個症狀超過3個月，加上血便、體重減輕、貧血，務必就醫，且需考慮IBD的可能性；年長者則要考慮大腸癌的可能性。

「有無早期診斷並接受有效治療很重要！」CD常見部位在小腸最末端接大腸處的末端迴腸，建議進行迴腸大腸鏡檢，要進到迴腸裡面確認才能排除，「很多CD就是躲在末端小腸處潰瘍跟發炎」。他提醒，免疫系統攻擊腸子會造成IBD，腸子以外器官也會受影響，可能出現關節痛、眼睛發炎、視力模糊、皮膚紅疹、心肌梗塞、靜脈阻塞等，所以患者很辛苦。

早期診斷有效治療 仍可正常生活

關於劇中患者動刀，李柏賢說，這是5-10年前的治療方式，現今已有所不同，目前除了傳統抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑，「還有越來越多好的武器」，像是進階的生物製劑、小分子藥物可選，部分健保有條件給付。不只可降低手術率、腸切除率，中、重度CD於診斷後2年內開始使用，可大幅減少未來需要住院、手術、急診及切腸的風險，「願意盡早接受治療，可擁有較好的預後」。

治療目標重在腸道黏膜癒合

李柏賢坦言，CD宛如慢性疾病，需要長期控制，無法百分百根治，但可將治療目標著眼於「黏膜癒合」，意即進行內視鏡檢查時，發現全部都已癒合且非常漂亮、沒有任何發炎與潰瘍，降低復發率與減少併發症，「一種生物製劑達到黏膜癒合的成功率大概3-5成，沒效的話還可以換成另外一種」，提早控制住發炎，未來才不至於發展成大腸癌，而且控制得宜的患者，結婚生子、出國打工留學大有人在。

假使真的確診發炎性腸道疾病，李柏賢提醒不要害怕，治療上並無劇中演的那般悲慘，可前往有跨科醫療團隊的醫院，獲得更完善的照顧、擁有更好的治療品質。示意圖。（圖取自freepik）

跨科別團隊治療 給予支持與安心

因此，假使真的確診CD或UC，他直言不要害怕，治療上並無劇中演的那般悲慘，可前往有跨科醫療團隊的醫院，獲得更完善的照顧、擁有更好的治療品質，若有問題不至於擔心獨自一人求助無門，給予支持與安心，IBD患者大概1/3有焦慮、1/4有憂鬱問題，可透過醫療團隊協助轉介身心科看診，抑或大大小小相關學會、病友團體，都有資源提供使用。

「戲中病人心聲非常寫實」，李柏賢透露，癌症你至少知道自己會死，但這種疾病看不到終點，控制不好反覆發作，會影響生活與工作。他分享，1名28歲患者飽受CD之苦，上班得使用護墊、衛生棉，以免肛門瘻管滲出糞便，加上腸子破裂、阻塞及狹窄，曾動刀7次，每次至少住院半個月，哭訴人生好痛苦，簽署放棄急救、器官捐贈同意書，不過在新的藥物出現、找到適合自己的工具後，已大大打破類似的狀況，病友經治療也順利出院，返回崗位繼續打拚。

投資年輕患者換未來

這個故事告訴我們，不論多複雜的情況，只要好好、用心治療，以現今的方法、技術，應該會有辦法讓患者回到正常的生活。他也呼籲政府，多照顧這群年輕患者，「投資一點點在這個族群上面，換到的是他（她）們的未來，可以貢獻更長久的時間、工作且有生產力、增產報國」。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法