李家同攝護腺癌》解尿不順別輕忽 醫：病灶良惡難辨 有症狀應就醫檢查

85歲作家李家同今（11）日於個人臉書發文，表示確診攝護腺癌，尚未確定癌細胞是否擴散，但目前無任何不適。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕85歲作家李家同今（11）日於個人臉書發文，表示確診攝護腺癌，尚未確定癌細胞是否擴散，但目前無任何不適。醫師指出，50歲以上男性的攝護腺增生，常出現解尿不順、夜間頻尿、排尿不全或尿速減小等症狀，這些現象從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺病灶，建議接受直腸指診、攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波等檢查。

與基因有關 家族有病史罹病風險增

亞洲大學附屬醫院衛教文指出，家族罹患攝護腺癌的人數與年齡，為最重要的決定因子，若父親或兄弟罹患攝護腺癌，個人機罹癌率為常人的2倍；若父親與兄弟皆罹癌，則機率增為4倍；若家族中有人於55歲前罹患攝護腺癌，機率增為5倍。另，目前有8種基因被證實與攝護腺癌有關，而有慢性發炎、性病史或攝護腺炎，罹患攝護腺癌機率較高。

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早期攝護腺癌通常沒症狀

醫師提醒，早期攝護腺癌通常沒症狀，因此患者多半無感，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，一直有尿意但難以排空，嚴重者可能出現尿滯留、尿失禁或血尿等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛甚至行動不便的風險。

解尿不順、頻尿、尿速減小要檢查

醫師強調，50歲以上男性，攝護腺疾病常會出現膀胱出口阻塞症狀，包括解尿不順、夜間頻尿、排尿不全或尿速減小等，但這些現象更常因良性攝護腺增生引起，只是從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺病灶，建議出現這些症狀時應接受直腸指診、攝護腺特異性抗原（PSA）和超音波檢查等檢查。

侷限性攝護腺癌 早、中、晚期治療

醫師說明，台灣每年約有近5千位攝護腺癌新個案，其中高達8成為「侷限性攝護腺癌」（localized prostate cancer），即癌細胞尚未轉移至淋巴結或其它遠處器官。侷限性攝護腺癌可分為「腫瘤細胞侷限在攝護腺被膜內」、「腫瘤細胞已吃到攝護腺被膜外，但尚未轉移」2大類。

醫師指出，前者可說是「早期」攝護腺癌（T1或T2），後者可說是「中期」攝護腺癌（T3或T4）。侷限性攝護腺癌可透過以下治療：

●早期攝護腺癌：可做手術全切除、放射線治療、積極監控。

●中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術全切除、荷爾蒙治療。

●晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

攝護腺切除術分3種 達文西手術恢復快

醫師說明，開刀即根除性攝護腺切除術可分為3種：

●傳統開腹手術：因攝護腺位於骨盆最深處，所以視野狹小、手術困難度高，且傷口較大、恢復期較長。

●腹腔鏡手術：視野放大倍率為3-4倍，但器械無法像手腕一樣旋轉。

●機械人手臂手術（達文西手術）：手術動作更精準、視野可放大10倍，且有3D立體影像增進手術敏捷度。病人也能保留最多尿道，術後尿失禁恢復期短，且保留神經血管叢，降低術後陽痿機會。此外，還有術後疼痛小、減少感染機會、失血量少，輸血機會低、傷口小且美觀、術後恢復快等優點，但目前無健保給付，須自費。

醫師強調，攝護腺癌已晉升國人男性癌症中的隱藏殺手，有99.9％患者為50歲以上男性，且有15％與家族遺傳及基因有關，因此有家族史的男性40歲起、無家族史的男性50歲起，建議每年接受肛門指診及PSA檢查，再根據每人可能有攝護腺癌的比率，安排個人化追蹤，及早發現及早接受專業治療。

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