醫師指出，曾骨盆腔發炎或手術、輸卵管手術、曾子宮外孕、吃避孕藥或裝避孕器卻懷孕、有抽菸習慣、子宮內膜異位症患者容易發生子宮外孕；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕孕育新生命是充滿期待且喜悅的事情，但在懷孕早期多留意身體變化，如發生出血、腹部疼痛等不適，要注意是否為「子宮外孕症狀」，茂盛醫院指出，曾骨盆腔發炎或手術、輸卵管手術、曾子宮外孕、吃避孕藥或裝避孕器卻懷孕、有抽菸習慣、子宮內膜異位症患者容易發生子宮外孕。

每100位孕婦中就有1位可能發生子宮外孕

醫師說明，在自然懷孕的狀況下，精子與卵子會在輸卵管結合成受精卵，並移動到子宮腔內著床，若胚胎在「子宮之外」的地方著床，就會形成子宮外孕，也稱為異位妊娠。每100位孕婦中就有1位可能會發生子宮外孕，而曾發生過子宮外孕的人，懷孕時再次出現子宮外孕的機率會增加十倍。

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醫師指出，子宮外孕較常發生在輸卵管、卵巢、腹腔或子宮頸，而其中輸卵管是多數人會發生子宮外孕的著床位置，機率高達95%，其他地方出現子宮外孕的則比較少見。

醫師表示，子宮外孕症狀除了可能會出現骨盆與腹部疼痛、噁心想吐及肩頸疼痛等症狀外，最嚴重的併發症，還可能會出現輸卵管破裂，造成下腹劇痛及大量出血導致生命危險，千萬不能輕忽。

子宮外孕症狀可以分為慢性和爆發性

●慢性子宮外孕徵兆較不明顯

醫師指出，慢性子宮外孕患者的絨毛膜促性腺激素（β-HCG）指數比較低，一般會慢性出血，症狀也較不明顯，需要通過超音波和抽血檢查中判斷是否子宮外孕，有時候會到孕期1-2個月才被診斷出來。

●爆發性子宮外孕出血與疼痛

醫師表示，爆發性子宮外孕患者一般會出現大量出血以及強烈疼痛，任何止痛藥都無法舒緩，甚至可能休克，這種情況必須要馬上送急診。

醫師提醒，子宮外孕徵兆因人而異，最常見的症狀表現為陰道出血及腹痛，在懷孕早期需要特別留意；子宮外孕症狀可能會出現輸卵管破裂出血，當孕婦出現突發性腹痛、肩膀疼痛、全身乏力、頭暈暈眩，請立即到急診就醫。

子宮外孕原因

醫師指出，多數人發生子宮外孕原因，除了輸卵管先天發育不良外，也可能因為後天的疾病導致輸卵管功能異常。輸卵管結構或發炎會阻礙受精卵移動，若受精卵發育到第5-9天之後仍未到達子宮腔，此時就會直接著床到輸卵管內壁，形成子宮外孕。

常見子宮外孕原因：

●曾有輸卵管沾黏或感染病史、或曾接受輸卵管手術。

●曾有子宮外孕病史。

●多次流產或人工流產。

●輸卵管發育異常或結構異常。

●使用子宮內避孕器後避孕失敗。

子宮外孕處理、治療方式

醫師表示，當確定出現子宮外孕，會依照是否有內出血、當下懷孕週數、胎兒大小及出現心跳與否，來決定子宮外孕治療方式。子宮外孕治療基本上都需要終止妊娠，以免進一步危害孕婦健康。

●子宮外孕藥物治療

若早期未出現胎心，可使用MTX藥物治療（methotrexate）來終止胎兒生長，後續需要追蹤β-hcG是否有下降以及常規血液檢查。

MTX藥物治療期間需要表面攝入酒精，以免危害肝臟。另外，MTX藥物治療後需要至少避孕3個月，以防止這期間懷孕的胎兒會被藥物影響其健康。

●子宮外孕手術治療

若懷孕妊娠囊已經有胎心，出現骨盆腔內子宮外孕出血，則需要用腹腔鏡手術的方式來處理。子宮外孕手術過程中孕婦需要被麻醉，手術開口會開在腹部，然後醫師會使用腹腔鏡伸入腹腔中。手術中可能會切除子宮外孕側的輸卵管，所以術前可跟主治醫師諮詢討論後續的懷孕計劃。

醫師指出，子宮外孕治療後，不管是使用藥物治療還是手術治療，患者持續多週感到疲倦，也可能會感到腹部不適。

曾有子宮外孕想再懷孕該怎麼做？

茂盛醫院院長李茂盛與游姿寧醫師分享，在臨床上如何應對子宮外孕，對曾發生過子宮外孕的女性來說，之後懷孕出現子宮外孕機率也較高，若希望能避免再次出現子宮外孕而無法生產的憾事，建議可以使用胚胎植入的方式，將胚胎精準植入子宮內，並搭配子宮抑制劑來鎮靜子宮收縮，用最科學的方式來讓懷孕生產變得更順利。

國外研究：新鮮胚胎比冷凍胚胎更容易子宮外孕

據一篇國外的研究論文顯示，植入新鮮胚胎時，因為患者前期使用的排卵針會使雌激素升高，可能會造成子宮異常收縮，就有可能把植入的胚胎擠到子宮角著床，子宮外孕的機率提升；相反，冷凍胚胎植入時，因為前期沒施打排卵針，相對子宮異常收縮機率就比較低，所以相對子宮外孕機率就跟自然懷孕一樣。

醫師提醒，子宮外孕是所有孕婦都不想發生的憾事，目前雖無法完全預防子宮外孕發生，但可以通過使用避孕套避免性傳染病、戒菸來降低子宮外孕風險，並且在懷孕早期，格外留意身體狀況，按照醫囑定期產檢。

更多子宮外孕相關資訊，可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

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