婦產科開避孕藥調解月經失調，原理是讓卵巢短暫休息，在停藥後恢復排卵規律；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕「好朋友」突然沒報到，不然就是滴滴答答要來不來，許多女性被月經失調困擾；對此，中醫師表示，治療月經失調應對症下藥，從根本著手，中醫的治療方式是「塞流、澄源、復舊」，即止血收斂傷口、找出失調原因，同時幫助恢復排卵機能、使子宮內膜恢復穩定正常增厚狀態

春日和中醫診所院長陳家駒在臉書「陳家駒中醫師．門診不能說的事」發文分享，一般月經失調西醫大多會處方「催經藥（黃體素）、避孕藥」打斷自然週期，少數情況使用排卵藥治療。黃體素讓子宮內膜增厚，代謝剝落形成藥物月經；避孕藥則是讓卵巢「重新開機」，期許在吃藥期間中斷工作、停藥後能夠恢復規律。

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陳家駒說，此兩者針對較輕微、暫時性的月經失調情況的確有用。但若無法改善，背後往往有「更嚴重導致不排卵的原因」，如內分泌失調、多囊、睡眠障礙、身心壓力過大，停藥後不排卵根本原因依然在，月經依舊失調。

陳家駒分享，先前門診一女性因月經已三個月沒來，婦產科開「避孕藥」給她，吃三個月後停藥再觀察，未料吃完第三週期、停藥一個多禮拜竟開始滴答出血，持續兩個禮拜，量少不像月經。經查發現她本身是因體重過高、多囊性卵巢，及短期內突增的工作壓力，排卵不正常、子宮內膜無增厚，才導致月經失調。吃「避孕藥」期間，她體重不減反增，依舊持續干擾排卵，才導致斷續出血。

沒有正常排卵的子宮內膜有兩種可能，內膜過薄無增厚沒有月經；內膜不穩定增厚點狀出血；圖為情境照。（圖取自freepik）

沒有排卵 可能無月經也可能斷續出血

陳家駒說，在「沒有正常排卵」之下的子宮內膜有兩種可能：一、內膜過薄無增厚、沒有月經；二、內膜不穩定增厚、點狀出血。上述患者便屬於後者，沒有恢復排卵、因此子宮內膜處於不穩定狀態斷續出血。月經沒來是沒排卵的問題，滴滴答答點狀出血，很多是因「沒有正常排卵」所導致。出血主要因個人情況不同。有些人的內膜組織對於雌激素變化反應較大，或是有瘜肉、增生，便較容易在沒有排卵的情況下形成點狀出血。

恢復排卵功能 中醫3步驟調理

陳家駒指出，當已排除其他造成異常出血的可能，如，子宮瘜肉、異常增生、腫瘤，便要幫助患者恢復排卵功能，中醫的治療方式是「塞流、澄源、復舊」，即「止血收斂傷口、找出失調原因，同時幫助恢復排卵機能、使子宮內膜恢復穩定正常增厚狀態」。

中醫在治療排卵失調多少會使用到補性藥材，但有可能造成短暫出血加重。陳家駒強調，此點需要格外注意，月經量多，補藥的拿捏很重要。初期會用收斂傷口、幫助子宮止血的中藥。等出血減少、轉為咖啡色分泌物後，再給予合適藥物幫助濾泡發育、調整排卵功能。此外，也要給患者預期心理與替代治療方案，倘若治療排卵失調的過程中突然再發生出血應該如何應對處理。

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