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健康網》胚胎植入愛注意！ 美準則建議「這樣做」
美國生殖醫學會胚胎植入準則指出，胚胎植入前應移除子宮頸黏液，並使用軟式導管、用腹部超音波引導位置，且胚胎植入後馬上移除導管。（資料照）
〔健康頻道／綜合報導〕胚胎植入是試管嬰兒最後也是最重要的一步，因此有許多「眉角」要注意。美國生殖醫學會胚胎植入準則指出，植入前應移除子宮頸黏液，並使用軟式導管、用腹部超音波引導位置，將導管頂端放到子宮腔上段或中段，植入位置應至少距離子宮底1公分，且胚胎植入後馬上移除導管。
新光醫院生殖醫學中心主任李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文分享，胚胎植入是試管嬰兒的最後一步，總覺得試管嬰兒就是個比誰扣分少的遊戲，若每個步驟都打了折，最終懷孕率將大幅下降，直到趨近於0，所以每個步驟都應小心謹慎。
他表示，每個患者在植入前都歷經過打針、吃藥等種種不適，走到最後一步當然不能放過任何細節。美國生殖醫學會發表的胚胎植入準則（Performing the embryo transfer：a guideline）研究幾項植入前、植入後的措施是否影響懷孕率，結果有10個結論。
1、植入前各種輔助措施，是否影響懷孕率？
李毅評表示，根據研究，植入前例行給予針灸、止痛劑、按摩、中醫治療、預防性抗生素或麻醉植入，對懷孕率沒有顯著差異，也沒有足夠證據證明，植入成功與上述措施有關。不過他認為，若植入前能放鬆心情真的會有幫助。
2、植入時使用無乳膠手套，是否影響懷孕率？
李毅評指出，研究中提到，胚胎植入時，手套上的粉末不會對懷孕率造成影響，所以植入時不須選擇特定型別的手套。
3、植入時建議透過超音波確認位置。
李毅評說明，根據40多篇胚胎植入的研究進行分析，植入時使用超音波確認植入位置，臨床懷孕率比沒照超音波者高1.31倍，活產、持續懷孕率更高出1.47倍，因此學會建議，植入時可以透過超音波引導，確認植入位置。
4、植入前先清除子宮頸黏液。
李毅評說，胚胎植入前先清除子宮頸黏液，可以避免植入導管通過子宮頸時，因子宮頸菌叢污染子宮內環境，根據研究，植入前清除子宮頸黏液，懷孕率高2.18倍。
5、使用軟式植入導管。
李毅評表示，數篇研究植入導管材質的論文，研究結果皆顯示，使用軟式植入導管的成功率，明顯優於使用硬式導管。
6、植入位置至少距離子宮底1公分。
李毅評強調，植入導管及胚胎放置的位置，也是影響懷孕率的重要關鍵。根據研究，植入導管的外管最深只能放到子宮頸內開口，才不會影響子宮內膜，且將胚胎植入在距離子宮底至少1公分的位置，懷孕率最高。
7、植入完成後是否需稍作停留再移除導管？
李毅評指出，300多位研究對象中，不論是植入後立即移除導管，或停留30秒再移除導管，懷孕率皆沒有顯著差異。因此學會建議，植入後可立即移除植入導管。
8、導管沾到血液或子宮頸黏液，是否影響懷孕率？
李毅評說，若植入過程中，導管內或導管上沾到血液或子宮頸黏液，都不會對懷孕率造成影響。
9、植入完發現導管中的胚胎還在，再重新植入會影響懷孕率或造成流產嗎？
李毅評指出，植入完發現導管中的胚胎還在的狀況非常少見，他個人數千次植入的經驗中，不曾遇到過，且據研究，發生率小於3％。不過重新植入，也不會影響臨床懷孕率或流產率。
10、植入後臥床休息比較好？
李毅評說明，根據240名臨床患者研究，植入後不休息直接下床的活產率明顯高於休息10分鐘。所以植入後不需要特別休息，甚至也不需要絕對臥床。
胚胎植入建議 5點總結
李毅評說，美國生殖醫學會胚胎植入建議可總結為以下5點：
1.使用腹部超音波引導植入位置。
2.植入前移除子宮頸黏液。
3.使用軟式植入導管。
4.將植入導管的頂端放置到子宮腔的上段或中段，並植入在距離子宮底1公分的位置。
5.胚胎植進去後馬上移除植入導管。
李毅評表示，試管嬰兒是一個謹小慎微的工作，任何細節都不能大意。把胚胎好好的送回媽媽子宮裡，剩下的就交給胚胎寶寶們努力了，媽媽們就放鬆心情、按時用藥等待結果。
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